腎移植術(shù)后患者肺孢子菌肺炎臨床特征分析

王明明 楊學(xué)敏

肺孢子菌是一種機(jī)會(huì)致病性真菌，是HIV人群中最常見(jiàn)和最具破壞性的機(jī)會(huì)性感染病原之一[1]。然而，隨著HIV抗病毒藥物的規(guī)范使用和對(duì)肺孢子菌肺炎(PCP)的常規(guī)預(yù)防，HIV患者的PCP發(fā)病率有所下降[2]。近年來(lái)，由于激素、免疫抑制劑及化療藥物的廣泛應(yīng)用，PCP已成為非HIV免疫抑制患者中(比如自身免疫性疾病、臟器移植和血液惡性腫瘤等患者)常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染性疾病[3-4]。

腎移植術(shù)后早期，由于需要使用免疫抑制劑及激素抗排斥反應(yīng)，患者自身免疫功能?chē)?yán)重抑制，極易并發(fā)PCP，且其死亡率高，因此早期診斷、治療和預(yù)防非常重要。本文主要分析我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)收治的腎移植術(shù)后PCP患者的臨床特征、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及相關(guān)文獻(xiàn)回顧。

資料與方法

一、研究對(duì)象及入選標(biāo)準(zhǔn)

2014年1月至2018年12月我院RICU收治的13例腎移植術(shù)后PCP患者?；颊呔哂心I移植及服用抗排斥藥物病史，PCP診斷標(biāo)準(zhǔn)：新發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀、影像學(xué)有新發(fā)彌漫磨玻璃影或肺泡浸潤(rùn)影、痰或支氣管肺泡灌洗液姬姆薩染色發(fā)現(xiàn)肺孢子菌包囊/滋養(yǎng)體。

二、方法

收集患者的性別、年齡、腎移植術(shù)后免疫制劑使用情況、腎移植術(shù)后至PCP發(fā)病時(shí)間、出現(xiàn)癥狀至口服復(fù)方磺胺甲噁唑時(shí)間、癥狀、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、呼吸機(jī)使用情況、急性生理和慢性健康(APACHE Ⅱ)評(píng)分、氧合狀態(tài)、住院時(shí)間、預(yù)后等資料。統(tǒng)計(jì)分析以下內(nèi)容：(1)腎移植術(shù)后 PCP患者的基本資料及臨床特征；(2)影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；(3)血?dú)?、機(jī)械通氣及預(yù)后情況。

三、 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法