針對性護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者護(hù)理的臨床效果分析

宋 丹

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

慢性胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于其具有起病隱匿、病程長、病情易反復(fù)發(fā)作等特點，因此為臨床診治及護(hù)理工作造成一定困難。因此提示，正確有效的護(hù)理服務(wù)對保障慢性胃潰瘍患者生活質(zhì)量及身心健康具有重要意義?；诖耍疚膶⒁?015年2月至2019年4月作為本次研究對象，隨機(jī)選取在此區(qū)間內(nèi)我院收治的90例慢性胃潰瘍患者進(jìn)行本次研究，探討針對性護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的實際價值，以期為提高此類患者護(hù)理效果提供可靠依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例慢性胃潰瘍患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組，平均分為研究組45例、對照組45例。研究組中男∶女=24∶21，年齡21～78歲、平均（44.09±0.91）歲，病程4個月～6年、平均（2.10±0.87）年；對照組中男∶女=24∶21，年齡20～81歲、平均（44.13±0.90）歲，病程5個月～5年、平均（2.11±0.85）年。研究組、對照組慢性胃潰瘍患者一般資料對應(yīng)各項數(shù)據(jù)對比均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理：對照組慢性胃潰瘍患者予以常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①遵醫(yī)囑配合患者完成各項檢查并及時上報，了解患者本次就診具體病情；②嚴(yán)密監(jiān)測患者各項體征變化情況，指標(biāo)涉及血壓、心率、血糖、呼吸等，生命體征出現(xiàn)異常變化應(yīng)及時告知責(zé)任醫(yī)師；③遵醫(yī)囑為患者提供各項治療措施，用藥前告知藥物使用注意事項，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測患者面色、呼吸等變化情況，出現(xiàn)異常需及時停藥并配合醫(yī)師處理；④為患者提供必要的健康指導(dǎo)，告知科學(xué)飲食對疾病康復(fù)的促進(jìn)意義，督促家屬監(jiān)督其戒煙戒酒、忌食辛辣及刺激性食物、禁食堅硬及難消化食物等。

1.2.1.2 針對性護(hù)理：研究組慢性胃潰瘍患者予以常規(guī)護(hù)理+針對性護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理方法、服務(wù)人員均同對照組，針對性護(hù)理措施如下：（1）心理：與患者溝通交流掌握其現(xiàn)階段心理狀態(tài)，針對存在不良情緒的患者實際情況提供針對性的心理干預(yù)，具體如下：①對不了解病情、對治療及護(hù)理工作不重視者，護(hù)理人員可為其講解疾病發(fā)生原因、治療方法及機(jī)制、不遵醫(yī)囑治療可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果等內(nèi)容使其提高對自身疾病的認(rèn)知度及配合治療積極性；②若患者因病情反復(fù)發(fā)作、病程長等因素導(dǎo)致其對治療失去信心，護(hù)理人員可通過予以語言鼓勵、例舉既往成功治療的典型病例等途徑提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心；③部分患者可能因疾病、治療及護(hù)理措施所致生理不適從而產(chǎn)生相應(yīng)的抑郁情緒，護(hù)理人員可通過積極交流、提供舒緩音樂、閱讀書籍等措施分散患者注意力，緩解其生理、心理不適感；④針對家庭經(jīng)濟(jì)條件差、對治療產(chǎn)生的相關(guān)費用具有后顧之憂者，護(hù)理人員可告知家屬支持對患者疾病的積極作用，使其為患者提供積極的心理、經(jīng)濟(jì)、生活等支持，使患者放松心態(tài)積極接受臨床治療；（2）環(huán)境：為患者提供舒適的休息環(huán)境，房間內(nèi)溫度18～22 ℃、濕度50%～60%，光線應(yīng)根據(jù)患者作息規(guī)律及時調(diào)整（窗簾、燈光等）；（3）作息：設(shè)立科學(xué)的熄燈、就寢時間，日常應(yīng)適當(dāng)控制病房內(nèi)探視人員人數(shù)及探視時間，此舉除有利于控制交叉感染外，還可為患者提供充足的休息時間確保其盡快恢復(fù)機(jī)體抵抗力；（4）運(yùn)動：針對病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)的慢性胃潰瘍患者，護(hù)理人員可適當(dāng)鼓勵其實施有氧運(yùn)動（散步、太極等），運(yùn)動幅度、運(yùn)動量均以患者可耐受為宜，運(yùn)動過程中需有專人看護(hù)，此舉有利于提高患者機(jī)體免疫力；（5）飲食：為患者制定科學(xué)的健康食譜，食物組成需符合其日常飲食習(xí)慣，可適當(dāng)改變烹飪方法提高患者進(jìn)食欲望。

1.2.2 觀察指標(biāo)：①負(fù)面情緒：分別利用焦慮自評量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評價兩組慢性胃潰瘍患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒，其中SAS量表分界值為50分、SDS量表分界值為53分，各量表得分與相對應(yīng)負(fù)面情緒相關(guān)性均為正相關(guān)（分?jǐn)?shù)越高、對應(yīng)負(fù)面情緒程度越重）；②依從性：利用 Morisky 用藥依從性問卷中文版8條目（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）評價兩組慢性胃潰瘍患者于本次研究期間用藥情況，該問卷中1～8項得分均為0～1分、量表滿分0～8分，分?jǐn)?shù)與被評價者依從性相關(guān)性同SAS量表，即6分以下差、6＜得分＜8良、8分優(yōu)，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率；③生活質(zhì)量：利用生存質(zhì)量測定量表（The World Health Organization Quality of Life 100，WHOQOL-100）[該量表由由世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定]評價兩組慢性胃潰瘍患者生活質(zhì)量，該量表評價內(nèi)容包括生理、社會關(guān)系、環(huán)境、心理、精神支柱及獨立性等生活質(zhì)量相關(guān)項目，上述各小項得分范圍均為0～4分、量表總評分0～100分，分?jǐn)?shù)與被評價者生活質(zhì)量相關(guān)性同SAS量表；④滿意度：于本次護(hù)理服務(wù)結(jié)束后指導(dǎo)患者以獨立、自愿形式填寫由本科室自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，該量表評價內(nèi)容涉及護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度、病房管理等，量表滿分0～100分、分?jǐn)?shù)與被評價者對護(hù)理服務(wù)滿意度相關(guān)性同SAS量表，即60分以下不滿意、60～80分一般、80分以上滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組慢性胃潰瘍患者護(hù)理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結(jié)果（計量資料）經(jīng)（）表示，兩組慢性胃潰瘍患者本次研究期間治療依從性、護(hù)理滿意度評價結(jié)果（計數(shù)資料）經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（版本號：SPSS.19）行t/χ2檢驗，以檢驗結(jié)果顯示P＜0.05表示對應(yīng)數(shù)據(jù)對比差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒及生活質(zhì)量：兩組慢性胃潰瘍患者經(jīng)相應(yīng)方式護(hù)理前，其SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結(jié)果均P＞0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義）。護(hù)理后研究組慢性胃潰瘍患者SAS、SDS量表評分結(jié)果較之前有所提高（與護(hù)理前對比P＜0.05），對照組護(hù)理前后SAS、SDS量表評分結(jié)果無顯著差異（與護(hù)理前對比P＞0.05）；護(hù)理后兩組WHOQOL-100量表評價結(jié)果均較之前有所提高，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對照組，P＜0.05（組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均存在顯著差異），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結(jié)果對比（，分）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS、WHOQOL-100量表評價結(jié)果對比（，分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護(hù)理前與之對比P＜0.05

2.2 依從性：研究組慢性胃潰瘍患者本次研究期間完全依從率高達(dá)100.00%，對照組僅為80.00%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

2.3 滿意度：研究組慢性胃潰瘍患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%，對照組為60.00%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（存在顯著差異），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

慢性胃潰瘍發(fā)病原因在于胃酸分泌異常使胃黏膜受損，發(fā)病部位位于幽門、賁門之間[1]。由于慢性胃潰瘍病情遷延難愈且易反復(fù)發(fā)作[2]，發(fā)病后患者以腹部疼痛、反酸等為主要臨床表現(xiàn)[3]，若患者未獲得及時治療將具有較高的胃癌、胃穿孔等嚴(yán)重后果發(fā)生風(fēng)險，因此將對其生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響[4]。近年來，人們生活習(xí)慣、壓力等因素共同作用[5]，慢性胃潰瘍發(fā)病率呈顯著上升趨勢，因此如何針對此類患者臨床特點為其提供正確有效的護(hù)理服務(wù)已成為廣大臨床護(hù)理人員共同關(guān)注的熱點問題。

研究表明[6]，既往臨床對慢性胃潰瘍患者實施的常規(guī)護(hù)理方案具有一定局限性，其主要目的在于確保順利實施各項治療措施，往往忽略個體差異，對此類病患實行統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)，不利于部分患者獲得理想護(hù)理效果。針對性護(hù)理是近年來于臨床推廣的新型護(hù)理理念，其依據(jù)患者具體病情及實際情況制定相應(yīng)護(hù)理方案，從而有效避免個體差異，針對不同患者的臨床特點提供并不相同的護(hù)理措施，使患者獲得符合其實際需求的護(hù)理服務(wù)[7]。本文經(jīng)分組研究認(rèn)為，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對性護(hù)理的研究組慢性胃潰瘍患者護(hù)理后負(fù)面情緒及生活質(zhì)量較之前顯著改善，且該組研究期間依從性、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護(hù)理的對照組慢性胃潰瘍患者，此結(jié)論與李虹[8]研究結(jié)果相符。分析原因為：①針對性的飲食干預(yù)能夠為患者提供機(jī)體所需充足營養(yǎng)物質(zhì)，幫助機(jī)體盡快恢復(fù)免疫力[9]；②針對性的心理干預(yù)對緩解因疾病、家庭等因素所致負(fù)面情緒具有積極意義，同時能夠使患者提高對疾病的認(rèn)知度，對改善其治療依從性及積極性起到重要價值[10]；③針對性的環(huán)境干預(yù)：良好的就診環(huán)境不僅利于改善患者因陌生環(huán)境所致不良情緒，還有利于患者獲得充足休息、提高機(jī)體抵抗力；④針對性的運(yùn)動干預(yù)：適當(dāng)運(yùn)動有利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、提高機(jī)體素質(zhì)，使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對性護(hù)理服務(wù)有利于緩解慢性胃潰瘍患者負(fù)面情緒，對提高其生活質(zhì)量、維持良好的護(hù)患關(guān)系也具有重要意義，值得今后實際工作中加以推廣。