綜合護理干預對老年腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質量的影響

趙 君

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫院，遼寧 鞍山 114048）

腦卒中主要是因為血管意外破裂或栓塞致使腦部供血不足而引起的急性腦血管疾病，同時也稱為腦中風，好發于中老年人[1]。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，腦卒中發病率持續性升高。因神經細胞一旦出現缺血、缺氧，就會變得格外脆弱，甚至還可能引起神經細胞死亡。一般情況下，腦卒中患者預后效果并不理想，大部分存在認知功能與肢體功能受損，對其生活質量產生嚴重影響。偏癱是腦卒中患者一種比較常見的后遺癥。在腦卒中患者后期治療中，促進肢體功能是臨床護理的重點[2]。綜合護理干預是一種全面而系統的護理服務，對改善患者病情具有重要的意義。本文分析綜合護理干預對老年腦卒中偏癱患者肢體功能與生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年8月至2018年8月接收腦卒中偏癱老年患者92例。所有患者均符合腦卒中診斷標準，且均存在不同程度偏癱。研究中根據雙盲分組法將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均有46例。對照組男26例，女20例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為（59.2±3.5）歲。缺血性腦卒中21例，出血性腦卒中25例。左側偏癱26例，右側偏癱20例。觀察組男25例，女21例，患者年齡為46～78歲，平均年齡為（59.6±3.6）歲。缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中24例。左側偏癱25例，右側偏癱21例。對照兩組患者各類基礎性資料，無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 方法：對照組患者展開常規護理方法，主要是對患者進行用藥指導、加強生命體征監測、疾病知識宣教。觀察組患者提供綜合護理干預。具體如下：①健康知識教育。護理人員提供護理服務，需結合患者的實際情況展開[3]。如健康知識教育應結合患者文化背景制定針對性、合理的教育方案，幫助患者對腦卒中偏癱的相關知識與康復治療過程有一定的了解和認識，并深刻認識到康復治療的重要性與必要性，以此提高患者治療依從性，提升臨床配合度[4]。護理人員可告知患者腦卒中偏癱治療中可能產生的并發癥，并有針對性的實施預防性護理措施，加強患者的預防意識[5]。②心理護理。大部分患者普遍認為偏癱是一種終身性疾病，不能恢復，同時長時間服用藥物與康復訓練會增加經濟負擔。時間一長很容易誘發焦慮、抑郁等負性情緒，對其治療依從性產生影響。護理人員需積極與患者溝通交流。在有必要的情況下，可介紹預后良好的患者，消除患者顧慮，鼓勵患者積極配合治療與康復。護理人員還需注意觀察患者情緒變化，了解引發患者負性情緒的因素，繼而采取有效措施予以控制，并鼓勵患者家屬參與到患者治療中，促使患者能夠感受到來自家人的關心，更積極主動配合治療與康復訓練[6]。③肢體功能訓練。護理人員可依據患者實際情況，為其制定針對性的肢體功能恢復方案。在患者病情穩定后指導其進行屈伸、牽拉運動。患者肌力恢復后可鼓勵自主運動，如抬腿、舉手、伸腿、翻身等。病情允許條件下鼓勵患者下地活動。④按摩與電刺激。護理人員可每天用手指按摩患者癱瘓部位，以免出現肌肉萎縮。每次按摩時間應控制在30 min，每天按摩3～4次。同時也可指導患者選擇舒適性體位進行電刺激，刺激患者神經細胞功能[7]。⑤生活能力訓練。護理人員可輔助患者完成各類生活能力訓練，包括如廁、穿衣、洗漱、喝水、吃飯等，提高患者自主生活能力。

1.3 觀察指標：統計兩組患者護理滿意度，采用福格-米勒運動功能（Fugl-Meyer）量表評價患者肢體功能恢復情況，使用生存質量（WHOQOL-BRE）量表評價患者生活質量。各項分數越高，說明患者恢復效果越好。同時對比兩組患者生活質量，包括社會功能、生理功能、心理功能。

1.4 統計學分析：研究中產生的各類數據都需要采用統計學軟件SPSS20.0處理后檢驗差異，計量資料的對比使用均數（）表明，且需通過t原理檢驗；百分比（%）用來表示兩組的計數資料，采用χ2來表示兩組間的差異，如檢驗所得數據P＜0.05，說明符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：經統計，對照組患者護理滿意度為80.4%，低于觀察組患者的97.8%，檢驗兩組患者數據P＜0.05，符合統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分對比：護理前兩組患者Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分并無明顯區別，護理后所有患者均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比：對比兩組患者生活質量評分，觀察組患者各項生活質量評定指標評分均高于對照組，具有統計學意義，見表3。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分對比（分，）

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，）

3 討 論

基于病因的不同，腦卒中有缺血性腦卒中與出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中比較常見，主要是由血管栓塞引起[8]。相對比，出血性腦卒中的發病率較低。腦卒中發病原因比較復雜。在患者出現腦卒中時，血液不能進入腦部，導致顱內氧氣與葡萄糖供應比較少。缺氧環境下致使葡萄糖不能進行無氧呼吸，有效減少功能，還會產生乳酸，破壞細胞外液酸堿平衡，致使神經細胞凋亡，給患者的認知與運動功能產生影響。針對腦卒中偏癱的護理服務，可依據患者病情展，為患者提供針對性的護理內容[9]。綜合護理服務是一項全面而系統的護理服務。在此次研究活動中，對照組患者展開常規護理方法，觀察組患者提供綜合護理干預。經統計，對照組患者護理滿意度為80.4%，低于觀察組患者的97.8%，檢驗兩組患者數據P＜0.05，符合統計學意義；護理前兩組患者Fugl-Meyer評分、WHOQOL-BRE評分并無明顯區別，護理后所有患者均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義；對比兩組患者生活質量評分，觀察組患者各項生活質量評定指標評分均高于對照組，檢驗兩組數據P＜0.05，具有統計學意義。可見，對比常規性護理操作，綜合護理方法對腦卒中偏癱患者具有重要意義。為腦卒中偏癱患者提供綜合護理服務，可促使患者享受到全面的護理服務[10]。在綜合康復護理中，患者病情的逐步改善，可充分顯示此種護理的應用價值。

綜上所述，為腦卒中偏癱患者提供綜合護理干預，可提高患者臨床護理滿意度，同時還有利于患者肢體功能恢復，對提高患者生活質量具有重要的意義，可促進患者早日康復，回歸社會與家庭。