支原體肺炎患兒應用小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素治療的觀察

趙 男

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院兒科，遼寧 撫順 113008）

支原體肺炎在兒童中發病率很高，在臨床實踐中更為常見，對兒童的生活質量有很大影響。有針對性地使用抗生素是改善癥狀和促進康復的重要措施。但單一抗生素治療效果有限[1]。本研究選擇我院100例2017年6月至2018年1月支原體肺炎患兒。隨機分組，阿奇霉素組采取阿奇霉素治療，中西醫藥物聯合治療組則采取阿奇霉素聯合小兒豉翹清熱顆粒治療。比較兩組支原體肺炎療效；炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發熱消失時間；治療前后患兒第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白；不良反應，分析了支原體肺炎患兒應用小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年6月至2018年1月支原體肺炎患兒。隨機分組，其中，阿奇霉素組年齡2～11（6.15±2.12）歲。男女分別35例和15例。支原體肺炎病程2～12 d，平均（5.91±0.55）d。中西醫藥物聯合治療組年齡2～12（6.14±2.71）歲。男女分別34例和16例。支原體肺炎病程2～11 d，平均（5.67±0.67）d。阿奇霉素組、中西醫藥物聯合治療組資料有可比性。

1.2 方法：阿奇霉素組采取阿奇霉素治療，阿奇霉素劑量是10 mg/(kg·d)，將其混合250 mL生理鹽水緩慢靜滴，每天1次，用藥第五天停止治療，再過4 d按照10 mg/kg口服，每天2次，治療2周。中西醫藥物聯合治療組則采取阿奇霉素聯合小兒豉翹清熱顆粒治療。小兒豉翹清熱顆粒劑量是1 g，每天3次，沖溫水服用，治療2周。

1.3 指標：比較兩組支原體肺炎療效；炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發熱消失時間；治療前后患兒第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白；不良反應。顯效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白復常，咳嗽、發熱和喘息等癥狀體征消失；有效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、咳嗽、發熱和喘息等癥狀體征改善一半以上；無效：第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS16.0軟件進行數據處理，計量數據進行t檢驗，計數數據進行χ2檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：中西醫藥物聯合治療組有更高的療效，P＜0.05。見表1。

表1 兩組支原體肺炎療效比較

2.2 第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白：治療前阿奇霉素組、中西醫藥物聯合治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白比較，P＞0.05；治療后中西醫藥物聯合治療組第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發熱消失時間：中西醫藥物聯合治療組炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發熱消失時間和阿奇霉素組比較有優勢，P＜0.05，見表3。

表2 治療前后第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白比較（）

表2 治療前后第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白比較（）

表3 兩組炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發熱消失時間比較（）

表3 兩組炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發熱消失時間比較（）

2.4 不良反應：中西醫藥物聯合治療組不良反應少于阿奇霉素組，其中，阿奇霉素組有2例嘔吐，1例腹瀉。中西醫藥物聯合治療組有1例惡心。

3 討 論

小兒呼吸系統和免疫功能尚未發育良好，外部病原體入侵后易發生肺部感染。肺炎支原體是肺部感染患兒常見的致病微生物。隨著臨床診斷技術的提高，肺炎支原體的感染率逐年增加。兒童支原體肺炎主要由肺炎支原體感染引起[3]。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜并吸附在細胞膜受體上，并產生損害。阿奇霉素是一種常用的抗生素，用于治療支原體肺炎，阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，主要與細菌核糖體的50 S亞基結合，抑制RNA依賴性蛋白質合成，在感染部位抑制細菌蛋白質合成會抑制抗菌作用[4-5]，但小兒的身體抵抗力差，治療效果差，需要較長的治療過程，且可帶來一定的并發癥。而小兒豉翹清熱顆粒有抗菌，清熱和解毒作用，能有效調節體內炎性因子的水平，從而減輕炎癥，改善兒童的狀況?，F代醫學證實，小兒豉翹清熱顆?？捎行Т偈寡芡ㄍ感越档停行宄夤墀d攣，緩解氣道水腫，控制肺部炎癥，穩定肥大細胞的功能，改善肺功能[6-8]。小兒豉翹清熱顆粒為中醫辯證中藥配方制劑，其成分有連翹，青蒿，赤芍，檳榔，荊芥，梔子（炒），大黃，厚樸，柴胡、甘草、黃芩，半夏、淡豆豉，薄荷等，其中，連翹、大黃、青蒿，赤芍、黃芩清熱解毒；半夏燥濕化痰、和胃止嘔；檳榔驅蟲、消積、下氣、行水；荊芥祛風、解表、透疹、止血；梔子、柴胡、半夏疏肝解郁；厚樸健胃消食、下氣寬中、燥濕消痰；淡豆豉解表，除煩，宣郁，解毒；薄荷醒腦醒神。諸藥合用具有潤肺清熱，止嗽化痰作用[9-11]。

本研究中，阿奇霉素組采取阿奇霉素治療，中西醫藥物聯合治療組則采取阿奇霉素聯合小兒豉翹清熱顆粒治療。結果顯示，中西醫藥物聯合治療組支原體肺炎療效、炎性因子恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失時間、喘息消失時間、發熱消失時間、第一秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、肺活量、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白相比較阿奇霉素組更好，P＜0.05。中西醫藥物聯合治療組不良反應少于阿奇霉素組。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素治療支原體肺炎效果好，可有效改善癥狀和肺功能，控制炎癥指標，無嚴重不良反應。