小兒上呼吸道感染治療中應(yīng)用喜炎平注射液的臨床價值

馬 琰

（沈陽市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110003）

上呼吸道感染是兒科高發(fā)呼吸道疾病類型之一，主要由病毒、支原體、細菌感染引發(fā)所致，具有發(fā)病率高、起病急、進展迅速的特點[1-2]。臨床中兒科上呼吸道感染發(fā)生率約為28%，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞流涕、發(fā)熱、惡心嘔吐、厭食等癥狀，多采用抗病毒療法治療患兒[3-4]。由于抗病毒類藥物具有明顯的不良反應(yīng)，部分患兒用藥后會產(chǎn)生耐藥性，影響小兒身心健康，因此有必要研究科學(xué)的治療路徑[5-6]。為了探討更加高效、合理的治療方案，本文就小兒上呼吸道感染治療中應(yīng)用喜炎平注射液的臨床價值展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年3月至2019年12月收治的小兒上呼吸道感染患兒102例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，伴有流涕、咳嗽、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀，體溫＞38.0 ℃，血常規(guī)提示外周血白細胞計數(shù)正常；②病程＜5 d；③患兒家屬同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性功能障礙；②藥物過敏；③造血系統(tǒng)疾病；④免疫系統(tǒng)疾病；⑤臨床資料缺失。根據(jù)不同治療方案將其分成兩組，每組51例，觀察組男27例，女24例；年齡1～8歲，平均（3.28±0.39）歲。對照組男26例，女25例；年齡1～7歲，平均（3.42±0.41）歲。患兒家屬均具知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法：給予全部患兒退熱、止咳、抗菌、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療。在此前提下，對照組予以利巴韋林注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993274）10 mg/（kg·d），配以5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/天。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249）5 mg/（kg·d），配以5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/天。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組的發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間。②根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]評價癥候積分，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，采用4級評分法評為0～3分，評分越高表明患兒病情越嚴(yán)重，以此為依據(jù)評價療效：①無效：治療后癥狀、體征均無明顯改善，或病情加重，減分率＜30%；②有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，減分率30%～69%；③顯效：癥狀及體征明顯改善，減分率70%～94%；④治愈：臨床癥狀、體征消失消失，減分率≥95%，減分率=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%，治療有效率=（①+②+③）/51×100%。（3）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、惡心嘔吐、白細胞減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將102例小兒上呼吸道感染患兒的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0運行處理，以χ2檢驗療效等無序分類資料（%、n），以t檢驗肺功能指標(biāo)等數(shù)值變量資料（），P＜0.05，提示有差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間對比：觀察組癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（，h）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（，h）

2.2 療效對比：觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)對比：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

小兒急性上呼吸道感染患兒發(fā)熱程度各異，臨床多給予對癥治療和抗病毒治療，由于病毒感染類型廣泛，尚缺乏特效藥治療，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院通常使用利巴韋林給予患兒抗病毒治療[9-10]。利巴韋林作為一種合成型的核苷類抗病毒藥物，在進入人體后可直接進入到受病毒感染的細胞內(nèi)部，經(jīng)磷酸化反應(yīng)釋放病毒合成酶選擇性抑制劑，阻斷病毒RNA多聚酶、肌酐單磷酸脫氫酶轉(zhuǎn)錄，抑制病毒復(fù)制，達到抗感染效果。但在實際應(yīng)用中療效欠佳，且長期使用后容易引發(fā)骨骼肌免疫抑制，影響小兒健康發(fā)育成長，因此有必要探索更加高效的治療方案。

楊紅英[11]研究后發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療方案相比較，采用喜炎平注射液治療上呼吸道感染患兒能夠利用藥物的解熱作用，縮短患兒癥狀改善時間，增強患兒機體免疫力，不良反應(yīng)較少，具有積極的推廣意義。經(jīng)本文實踐證明，觀察組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間和鼻塞流涕消失時間顯著短于對照組，表明觀察組采用的喜炎平注射液治療方案能夠有效縮短患兒咳嗽、發(fā)熱、鼻塞流涕消失時間，藥物起效更快。初步分析，喜炎平注射液作為一種中藥制劑，內(nèi)含穿心蓮內(nèi)脂總酯磺化無，味苦性寒，具有清熱解毒、涼血降溫、消腫止痛的良好功效，具有較強的抗病毒、抗菌、解熱、消炎作用。喜炎平注射液在進入人體后能夠有效抑制肺炎球菌、鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌等多種致病菌，同時對呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒發(fā)揮滅活效用，增強中性粒細胞、巨噬細胞對致病菌和病毒的吞噬能力，提高血清內(nèi)溶菌酶濃度，增強細胞免疫功能，抑制毛細血管通透性，改善炎性反應(yīng)，從而達到緩解患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適癥的治療目的。

本文實踐證明，觀察組治療總有效率96.08%，遠高于對照組的治療總有效率80.39%，提示觀察組采用的治療方案可有效改善患兒臨床癥狀和體征，提高治療效果。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例（5.88%），對照組發(fā)生5例（9.80%），組間數(shù)據(jù)對比未見顯著性差異，說明兩組采用的治療方案安全性相當(dāng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，無肝功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，均可有效防控皮疹、惡心嘔吐等不良事件。與上述分析結(jié)果相吻合，朱麗麗[12]對196例小兒上呼吸道感染患兒研究后發(fā)現(xiàn)，采用喜炎平治療患兒的總有效率達到了99.0%，優(yōu)于常規(guī)治療患兒的90.8%，且前者退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間更短，兩種方案均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性可靠，證實喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染療效確切，值得推廣。結(jié)合上述分析和研究結(jié)果可知，喜炎平治療小兒上呼吸道染具有抗病毒、抗菌、解熱、增強免疫力的效果，同時還可通過降低毛細血管通透性，抑制炎性滲出物滲出，舒張支氣管平滑肌，減輕氣道痙攣，改善炎性分泌物對氣道的堵塞和損傷情況，促進患兒通氣功能恢復(fù)，促進患兒預(yù)后良好恢復(fù)。但在使用過程中仍需注意下述問題，為了避免加重心臟負荷，宜調(diào)慢滴速，切忌滴速過快；避免與其他藥物聯(lián)合靜滴，引發(fā)藥物配伍禁忌，影響治療安全性。綜上所述，小兒身體組織器官尚未發(fā)育完全，對于小兒上呼吸道感染患兒應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，給予患兒喜炎平注射液治療能夠利用藥物具有的俏銷殺菌、抑菌作用，取得滿意療效，縮短藥物起效時間，加快患兒癥狀改善進程，減輕患兒不適癥，提升治療效果，用藥安全性良好，因此具有重要的臨床應(yīng)用價值。