小劑量倍他樂克用于急性心肌梗死并心力衰竭治療的效果研究

陳 偉

（遼寧省丹東市東港市中醫院，遼寧 丹東 118300）

急性心肌梗死并心力衰竭在臨床上是嚴重的疾病之一，需要及時干預，給予有效救治以及治療[1-2]。采取正確的治療方法可以大大降低疾病的致殘率和病死率。本研究將我院2016年7月至2018年11月的70例急性心肌梗死并心力衰竭患者，隨機分組，常規藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者給予常規藥物治療，小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者開展小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療。比較兩組總有效率；急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間；治療前后心功能監護指標；并發癥發生率，分析了小劑量倍他樂克用于急性心肌梗死并心力衰竭治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年7月至2018年11月的70例急性心肌梗死并心力衰竭患者，隨機分組，小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組年齡41～84歲，平均（57.21±6.11）歲。男21例，女14例。常規藥物治療組年齡41～82歲，平均（57.21±6.61）歲。男20例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法：常規藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者給予常規藥物治療，常規給予強心、利尿、擴血管和抗凝等治療。小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者開展小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療。在常規藥物治療組的基礎上給予小劑量倍他樂克治療，每次服用6.25 mg，每天2次，治療4周。

1.3 觀察指標：比較兩組總有效率（顯效：24 h內心力衰竭糾正；有效：24 h內心力衰竭改善；無效：達不到上述標準[3]）；急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間；治療前后心功能監護指標；并發癥發生率。

1.4 統計學處理：SPSS25.0軟件，t、χ2分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 總有效率：小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組的總有效率是35例（100.00%）（顯效23例，有效12例，無效0例），常規藥物治療組則是28例（80.00%）（顯效16例，有效12例，無效7例），P＜0.05。

2.2 心功能監護指標：治療前兩組心功能監護指標接近，P＞0.05；治療后小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組心功能監護指標優于常規藥物治療組，P＜0.05。其中，治療之前，常規藥物治療組的心功能監護指標中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（45.46±1.25）mm、（62.21±3.21）mm、（35.22±1.12）%、（3.21±0.21），治療之后，常規藥物治療組的心功能監護指標中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（38.23±1.12）mm、（53.68±2.11）mm、（45.26±1.21）%、（2.45±0.13）。治療之前，小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組的心功能監護指標中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（45.57±1.11）mm、（62.11±3.21）mm、（35.35±1.11）%、（3.21±0.24），治療之后，小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組的心功能監護指標中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（36.24±1.25）mm、（41.67±2.11）mm、（52.16±2.11）%、（1.56±0.11）。見表1。

2.3 急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間：小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間優于常規藥物治療組，P＜0.05，小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（63.24±2.57）min、（6.35±2.57）d、（4.21±1.21）d。常規藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（78.41±6.11）min、（8.26±2.21）d、（5.15±1.21）d。

表1 治療前后心功能監護指標分析（）

表1 治療前后心功能監護指標分析（）

2.4 并發癥發生率：兩組均無嚴重并發癥。

3 討 論

近年來，隨著現代社會生活節奏的加快和人們不健康生活方式的發展，心肌梗死的發病率不斷增加，逐漸趨于年輕化。其基本機制是冠狀動脈局部狹窄或閉塞，導致動脈血流中斷，部分心肌缺血缺氧導致損傷和壞死等病變[4]?；颊卟∏檫M展迅速，預后較差。急性心肌梗死并心力衰竭的出現影響心臟心功能，因此，有必要及時控制患者的急性心肌梗死并心力衰竭，以控制并發癥的發生。臨床治療的原則是控制癥狀和改善心功能[6-7]。目前，急性心肌梗死并心力衰竭患者的臨床治療工作不斷受到重視。在治療方面，常規藥物治療心力衰竭效果欠佳。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，是一種β1受體阻滯劑，沒有內源性擬交感神經活性。它可以直接作用于心臟，增強心肌血液供應，并改善心電圖穩定性。而倍他樂克具有很強的脂溶性，可以集中在人體中樞神經系統，有效降低心源性猝死和心律失常的發生率[8]。接受倍他樂克治療的急性心肌梗死患者可有效緩解胸痛，降低心房撲動和心房顫動的發生率，但可有效減輕陣發性室上性心動過速和心房顫動患者心室率。如果使用β受體阻滯劑，則所需劑量非常大，患者的生命存在一定的風險。采用小劑量治療，即可達到治療效果，又可減少并發癥風險，確保治療的安全性[9-12]。倍他樂克具有降低心跳的作用患有冠心病的患者通常具有心律過度的癥狀。如果心臟跳動很快，心臟的壓力就會增加，導致心絞痛。此時服用倍他樂克是必要的，因為這種藥物不僅可以控制心跳的速度，還可以降低血壓的輔助功能。當控制血壓時，可以有效緩解心絞痛的癥狀。倍他樂克有心律失常的作用。心律失常是一種使醫師非常頭痛的疾病，因為大多數治療心律失常的藥物都有非常大的不良反應，通常一種是治愈，另一種是痛苦。倍他樂克是不良反應最少的藥物之一，也是最常用的藥物之一。倍他樂克還可糾正心力衰竭。心力衰竭是一種病死率高的疾病。倍他樂克的應用可以有效降低病死率。另外，人的心率和血壓之間存在一定的關系。高血壓患者常伴有心動過速。這種病非常危險。如果救援不及時，可能會危及生命。這類患者通常需要與兩種疾病一起控制。倍他樂克不僅具有控制心跳的作用，還具有降低血壓的作用。倍他樂克可以說是心血管疾病的“黃金油”，可以有效緩解心血管疾病的許多癥狀。然而，它是一種三點藥物。如果長時間服用，可能會導致低血壓和心動過緩。倍他樂克對人體也有一定的不良反應。如它可能導致口干，鼻炎和注意力不集中，嚴重的關節疼痛和肌肉疼痛，甚至一些可能導致嚴重的癥狀，如肝炎。

本研究中，常規藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者給予常規藥物治療，小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者開展小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療。結果顯示小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組的總有效率是35例（100.00%）（顯效23例，有效12例，無效0例），常規藥物治療組則是28例（80.00%）（顯效16例，有效12例，無效7例），P＜0.05。治療前兩組心功能監護指標接近，P＞0.05；治療后小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組心功能監護指標優于常規藥物治療組，P＜0.05。小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間優于常規藥物治療組，P＜0.05，小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（63.24±2.57）min、（6.35±2.57）d、（4.21±1.21）d。常規藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（78.41±6.11）min、（8.26±2.21）d、（.15±1.21）d。兩組均無嚴重并發癥。綜上所述，急性心肌梗死并心力衰竭患者實施小劑量倍他樂克聯合常規藥物治療效果確切，可有效改善急性心肌梗死并心力衰竭患者的心功能，縮短診療時間和住院時間，減少并發癥的發生，促使急性心肌梗死并心力衰竭患者的總有效率得到提高。