血清CD26對于甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值及臨床意義

曹麗紅 朱玉海 姜若愚

甲狀腺癌為常見的頭頸部惡性腫瘤。而甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是其最為常見的組織學類型，約占全部甲狀腺癌的80%。PTC的組織病理學特點為癌組織結構呈乳頭狀，并可見砂礫體以及毛玻璃樣核等特異細胞核表現[1]。PTC惡性度雖然較低，但其發病率逐年升高。有研究[2]表明2003年至2011年，9年間中國PTC的發病率每年增長均超過20%，中青年人群多發，因此PTC的危害不容忽視。目前，PTC術前診斷的金標準是細針穿刺細胞學技術（fine needle aspiration cytology，FNAC），但是此項技術存在一定局限性[3]。一方面是侵入性操作，患者依從度偏低；另一方面FNAC 獲取的組織細胞數量有限，影響診斷的準確性。FNAC還受腫瘤大小、位置和操作人員水平影響，約30%樣本不能確診[4]，而且FNAC的診斷結果并不能評估PTC的預后。目前，PTC 預后的評估主要依據年齡、腫瘤體積等指標，準確性明顯不足[5]。基于FNAC 存在上述局限性，本研究探索一種血清學診斷和評估技術，與FNAC配合使用，以提高PTC的疾病診斷和預后評估水平。

CD26（又稱dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）為一種分布廣泛的跨膜糖蛋白，在機體內參與免疫應答、細胞黏附與移行、細胞凋亡等生物學進程[5]。CD26與多種疾病的發生發展有關，尤其在腫瘤研究中其表達水平與腫瘤初始階段的惡性轉化、進展以及免疫調節密切相關[6]。既往研究[7-10]發現，CD26的高表達可促進結腸癌、前列腺癌與急性淋巴細胞性白細胞的增殖與浸潤。血液中可溶性CD26（soluble CD26，sCD26）濃度在肝癌、食管癌與結腸癌患者中明顯升高，并可以作為這些腫瘤的診斷與預后指標。……