益腎活血方治療慢性腎功能衰竭臨床觀察

朱玲萍 王日權 王云飛

慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病病情發展的結局，是以水、電解質、酸堿代謝失衡，代謝產物潴留及全身癥狀為表現的臨床綜合征[1]。臨床采用常規治療，效果不佳，而血液、腹膜透析等治療費用昂貴，且患者耐受性差[2]。中藥治療毒副作用小、經濟，相關研究指出中藥治療可改善慢性腎功能衰竭患者腎功能，控制疾病惡化。基于此，本研究通過應用益腎活血方治療慢性腎功能衰竭患者，旨在探討該方法對患者的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年10月—2019年8月于我院就診的70例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，依據治療方式的不同，分為對照組(常規治療，35例)，觀察組(常規治療+益腎活血方，35例)。對照組中男18例，女17例；年齡38～80歲，平均年齡(55.45±5.97)歲；病程0.5～8年，平均病程(4.68±1.31)年。觀察組中男20例，女15例；年齡35～75歲，平均年齡(55.67±5.87)歲；病程0.6～8年，平均病程(4.55±1.42)年。2組一般資料經統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)，研究存在可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①2組均符合《慢性腎衰竭中西醫結合診療指南》[3]中診斷標準；②中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]內相關標準，辨證為脾腎氣虛證，主癥：倦怠乏力、腰酸膝軟，次癥：口淡不渴、脘腹脹滿，舌脈：舌淡有齒痕、苔厚膩、脈沉細；③凝血功能正常者。排除標準：①對本研究所用藥物過敏者；②妊娠期及哺乳期女性；③存在癌變者；④心、腦、肝、肺等器官功能衰竭者；⑤精神疾病者。

1.3 治療方法對照組采取常規治療，包括控制血壓、心力衰竭、感染，糾正貧血、電解質紊亂及酸堿平衡，飲食低鹽、低脂。觀察組在對照組基礎上聯合益腎活血方治療，其藥方組成如下：菟絲子30 g，山藥15 g，黨參15 g，黃芪30 g，白術15 g，益母草15 g，大黃 15 g，赤芍15 g，懷牛膝15 g，丹參15 g，茯苓15 g，生薏苡仁15 g。將上述藥材水煎取汁200 ml，分早晚服用，連續治療8周。

1.4 觀察指標分別于治療前及治療8周后，①應用日立全自動生化分析儀檢測血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)水平；②應用酶聯免疫法檢測白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，免疫比濁法檢測超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平。

2 結果

2.1 腎功能治療前，2組Scr、BUN、ALB水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組Scr、BUN水平均下降，且觀察組下降幅度更大；2組ALB水平均上升，且觀察組上升幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后腎功能比較 (例，

2.2 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平治療前，2組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明顯下降，且觀察組下降幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較 (例，

3 討論

中醫學認為，慢性腎功能衰竭屬“水腫”“腰痛”“虛勞”范疇，而脾腎氣虛是該病的主要病機，脾腎氣虛，無力運行津液，內聚痰濕濁毒；虛以補脾腎，實則祛濕濁，平衡機體陰陽[5]。

張碩等[6]研究表明，在常規治療基礎上加用益腎泄濁活血方治療效果顯著優于常規治療，可有效控制腎功能惡化，降低血尿素氮、血肌酐水平，改善腎功能，且用藥安全性好。張璇等[7]研究表明，健脾益腎泄濁飲治療慢性腎功能衰竭患者療效顯著，可有效改善腎功能。本研究結果顯示，治療后，2組Scr、BUN水平均下降，且觀察組下降幅度更大；2組ALB水平均上升，且觀察組上升幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，2組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明顯下降，且觀察組下降幅度更大，提示慢性腎功能衰竭患者通過益腎活血方可顯著降低hs-CRP、IL-6、TNF-α水平，改善腎功能。究其原因為，益腎活血方藥方組成中，菟絲子、黃芪為君，菟絲子味甘，歸腎、肝、脾經，有補腎益精之效；黃芪利水消腫、補氣升陽，兩藥共用，補益肝腎、生化氣血、運化濕濁、宣通血脈。山藥、 黨參、茯苓、白術為臣，山藥補脾肺腎、益氣養陰；黨參歸脾肺經，起益氣、補脾胃之效；茯苓健脾、滲濕、寧心、利水消腫；白術健脾補氣、燥濕利水，共用助君藥益腎健脾，升清陽、降濁陰[8]。益母草、大黃、赤芍、懷牛膝、丹參、生薏苡仁為佐，益母草清熱解毒、活血調經、利尿消腫；大黃逐瘀通經、涼血解毒、泄下攻枳；赤芍活血祛瘀、清熱涼血；懷牛膝強筋骨、補肝腎；丹參祛瘀止痛、活血調經、除煩安神；生薏苡仁健脾、益氣、清熱，共起活血化瘀、利濕化濁之效；上述眾藥共奏健脾補腎、活血化瘀之效[8]。

綜上所述，益腎活血方應用于慢性腎功能衰竭患者效果顯著，可有效降低炎癥水平，改善腎功能。