湖南省人民醫院：探索社工服務新模式

文/本刊記者 郭瀟雅 通訊員 翟文敬

深挖社工服務內涵，探索服務模式創新，湖南省人民醫院開啟了人文醫院建設的又一扇門。

醫務社會工作是社會工作專業服務的基本領域之一。1905年在美國馬薩諸塞州總醫院正式誕生，我國最早于1921年出現，但是發展曲折，1952年曾因高等院校社會學、社會工作專業被撤銷而一度消失，20世紀80年代以來才逐漸恢復。2007年后，醫務社工組織建設進入新的階段。與發達國家和地區相比，我國的醫務社工仍然處于起步階段。

近年來，隨著深化醫療體制改革工作的推進以及“關于進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020）”的相關措施要求，醫院是否設立社會服務部或社會工作部等機構，已成為衡量、檢驗、評價醫療服務質量與現代化程度不可缺少的重要指標之一。而醫務社工也逐漸成為現代衛生系統中“不可缺少”的重要專業技術人員，協助開展醫患溝通，提供診療、生活、法務、援助等服務。

湖南省人民醫院（以下簡稱“湖南省醫”）于2010年開始在全院啟動了志愿者服務項目工作，注冊人數達3000余人。為進一步提升醫療服務水平，醫院于2015年引入醫務社工服務。針對兒童血液腫瘤性疾病的患者，與北京新陽光慈善基金會開展社工合作，為癌癥兒童提供精神、心理及經濟援助，并逐步探索出一套醫務社工服務的新模式。

多措并舉服務患兒

湖南省醫始建于1912年，目前是湖南省政府直屬的唯一三級甲等綜合性公立醫院，擁有“一院四區”近5000張床位。醫院2015年提出“建設省內最好的人文醫院”發展目標，一直致力于患者滿意、員工幸福的人文建設，注重人文的傳承與創新。隨著人文醫院建設的推進，2019年11月醫院正式成立了社工辦，主要針對社工工作的人員組織、培訓管理、服務范圍等方面進行規范化、標準化的管理。

湖南省人民醫院黨委副書記黃利華告訴《中國醫院院長》，社會工作是一門學科，從業人員須具備專業的知識和技術，并通過國家統一的資格認證考試獲得資格證書，屬于專業技術人員范疇，在職稱評定方面也有相應的等級劃分。

據介紹，醫務社工從患者的角度來說，主要對患者進行心理社會評估和干預；提供危機介入，疏導患者和家屬的情緒；幫助患者申請公共援助，如醫療保險、社會捐助等；為絕癥患者提供臨終關懷，針對患者家屬進行悲傷輔導。

從醫院角度來說，協助調節患者心理，配合醫院治療；改善醫患關系，減少醫療糾紛；提供患者信息，協助醫生診治；協助安排出入院相關事宜，為醫院樹立良好形象；為醫療教學和研究提供資料和便利條件；搭建和諧的社會公共關系。

湖南省人民醫院團委書記兼社工辦主任翟文敬說，醫院于2015年便開始探索醫務社工服務新模式。針對兒童血液腫瘤性疾病的患者，與北京新陽光慈善基金會（以下簡稱“新陽光”）開展社工合作，多措并舉為癌癥兒童提供精神、心理及經濟援助，五年來取得了良好的社會成效。2015年在兒童血液腫瘤專科成立“病房學校”，依托學齡前幼兒藝術、語言、社會、健康、科學五門課程，創造出針對長期住院大病兒童的特殊發展性課程，累計開展550節課程，服務患兒2350人次；2019年啟動“新陽光經濟救助”，個案網絡募集“99公益救助”金額為543871.7元，小額資助金額為132000元（資助44人次），專項基金（實體瘤）資助16萬元；2019年6月啟動“暖陽計劃”，讓每一個貧困的異地就醫患者都有“家”可依，已為53個家庭提供115次短租服務。

2020年春節，新冠肺炎疫情全面暴發，腫瘤患兒陷入缺少口罩、血荒、被迫推遲治療的困境。新陽光社工聯合家屬志愿者共同籌集了6700只兒童口罩、4000多只成人口罩和手部消毒液等物資，免費捐贈給兒童血液腫瘤科的患兒與家屬，為患兒疫情期間的治療與防護提供了堅實的保障。

醫務社工協助患兒樹立生活信心，改善生活質量，修復社會功能，帶來了“看得見”的價值。兒童血液腫瘤科也基于這一系列人文服務項目的開展，獲評為“全國人文愛心科室”。

創新成立“駐科社工站”

2020年3月17日，是國際社工日。與北京新陽光慈善基金會合作的全國首個“駐科社工站”在湖南省人民醫院兒童血液腫瘤科正式“落戶”。黃利華在成立儀式中說，作為首家引入駐科醫務社工的醫院，今后將探索“醫院職工+醫務社工+志愿者”服務新模式，進一步拉近醫務人員與患者的距離。醫院將根據醫務社工工作的推進程度，考慮在創傷、腫瘤等其他有需要的科室，有針對性地開展駐科社工工作。

翟文敬介紹，駐科社工站的管理由科室、醫院雙重管理，科室主任為主要服務評價方，對社工工作的日常開展情況進行指導并予以評定。社工辦主要從政策、制度、人員、服務等方面約束管理。駐科社工站目前有相對固定并提供長期服務的社工3名，針對血液及腫瘤兒童患者家庭，提供以下服務。

一是建立社工個案管理流程。通過社會工作專業方法，建立個案預估、計劃、介入、評估、結案的流程，為患兒家庭提供綜合性支持服務，滿足血液腫瘤患兒家庭經濟、信息、生活協助、心理社會支持等全方位需求。

二是直接經濟資助。鏈接基金會內部和外部的資助資源，為急需幫助的貧困家庭提供個案網絡募捐和直接經濟資助等服務。

三是陽光骨髓庫。可以滿足醫院部分移植患者的配型查詢需求，患者在住院期間可以通過患者服務部，向骨髓庫提出查詢配型的申請，骨髓庫工作人員在三個工作日之內將結果反饋給查詢方，也可以接受醫生的申請。

四是搭建病友互助系統。通過定期舉辦病友互助團體活動，為患兒家庭提供支持系統。

五是開發社會資源。根據本地患者需求，挖掘當地社區資源做相應對接，例如短租資源、飲食資源、輔具資源、心理咨詢資源等。

六是跨團隊合作。與醫護團隊密切合作，探索駐科社工納入一般醫療流程，如查房、病例討論會等，進而提高患者的治療體驗和治療的依從性。

駐科社工站成立當天，湖南省醫還同步啟動了“童心微愿”圓夢微公益活動，為人文公益實踐再添新內容。據悉，醫院同步開展的公益活動還有“微笑列車”、先心病救治、“小天使基金”白血病救治、“復明10號”流動眼科手術車、福康工程、牙防涂氟行動、第一目擊者行動等十余項。

黃利華表示，在今后的工作中，醫院將探索社工服務的“雙向機制”，一方面引導和鼓勵醫院專技人員參與社工服務，一方面吸納社會社工專業人士進入到醫院開展相關服務。湖南省醫將逐步確定醫務社工專業人員的準入條件及崗位職責，綜合運用個案工作、小組工作、社區工作等社會工作方法，開展形式多樣的醫務社會工作服務；建立醫務社會工作實習基地，搭建醫院與院校對醫務社工的聯合培養平臺；鼓勵醫院對社會工作感興趣的衛生專業人員，積極參加社會工作專業資格考試，掌握社會工作知識和技能，提升專業化水平。

115次

2019年6月啟動“暖陽計劃”，為53個家庭提供115次短租服務。