口服環孢菌素A對再生障礙性貧血患者的療效影響

張艷

【關鍵詞】環孢菌素A;再生障礙性貧血;效果

再生障礙性貧血是一種造血障礙疾病，導致紅骨髓容量下降，引發造血衰竭，患者容易發生全血細胞水平降低的癥狀。對再生障礙性貧血進行治療時，通常采用支持療法、病因針對性治療及增強骨髓造血功能等方法[1]。本研究選取92例再生障礙性貧血患者，探討口服環孢菌素A的臨床療效。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月-2019年2月30例再生障礙性貧血患者，按就診先后分成觀察組（n=46）和對照組（n=46）。患者均符合再生障礙性貧血診斷標準。觀察組男8例，女7例;年齡19-60歲，均值（38.51±1.95）歲。對照組15例，女9例;年齡19-61歲，均值（38.46±1.96）歲。兩組基礎資料進行對比，無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者均采取常規治療，包括輸血、濃縮血小板、止血、抗感染等。口服雄激素（康力龍，廣西南寧百會藥業集團有限公司，國藥準字H45020728，規格2mg），2mg/次，3次/d，連續使用1年。

觀察組在對照組基礎上采用環孢菌素A（杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準字H10960121，規格10mg），口服，5mg/（kg·d），連續使用6個月。

1.3觀察指標

觀察兩組治療效果、血象指標（白細胞、血小板計數、血紅蛋白）。

1.4療效評分標準

顯效：癥狀消除，穿刺骨髓象正常;血紅蛋白Hb：男120g/L，女100g/L，白細胞WBC、血小板Plt計數在正常范圍。有效：癥狀改善，血Hb上升>30g/L。無效：癥狀未改善，Hb<30g/L。總有效率=（顯效+有效）/n×100%[2]。

1.5統計學處理

數據均經SPSS20.0分析，計數資料采用n（%）表示，采取X2檢驗，計量資料采用x±s表示，采取t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果

觀察組治療總有效率為97.83%，對照組為86.96%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血象指標

兩組治療前白細胞、血小板計數、血紅蛋白無明顯對比差異（P>0.05）;治療后，觀察組白細胞、血小板計數、血紅蛋白均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

再生障礙性貧血可按照病情、血象、骨髓象、預后分成重型、非重型，重型、急重型疾病往往使得患者生命安全受到嚴重威脅。采用傳統藥物進行治療時，若停藥容易導致病情反復，而且長期用藥，極易引發耐藥性，因此藥物使用受到一定限制。

雄性激素在治療再生障礙性貧血時，將腎及附近組織細胞作為靶點，可促進促紅細胞生成素的形成，由此可增強造血干細胞活性，對于多功能干細胞具有明顯改善作用，利于干細胞成熟分化，增強骨髓造血能力。再生障礙性貧血在采用免疫抑制治療時，環孢菌素A發揮了重要作用[3]。

環孢菌素A作用機制較為明顯，可對T淋巴細胞的細胞免疫反應形成明顯抑制，使得T細胞CD4+T細胞水平降低，可提高T細胞CD8+T細胞水平，增強抑制作用;對Th1、Th2細胞平衡具有明顯調節作用，預防Th1細胞功能上升，可預防Th1類細胞因子大量形成，使得造血功能得到改善;可使得粒-巨噬細胞集落生長反應明顯增強[4]。

經研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組白細胞、血小板計數、血紅蛋白均高于對照組。由此可知，觀察組加用環孢菌素A可提高臨床療效，改善血象水平。雄激素聯合環孢菌素A對于造血功能具有明顯改善作用。

總之，口服環孢菌素A對再生障礙性貧血患者具有明顯效果，應用價值高。

【參考文獻】

[1]趙芳，王娟，張睿，等.環孢菌素A對再生障礙性貧血患者骨髓細胞Fas表達及凋亡率的影響[J].中國藥業，2015，24（14）：56-57.

[2]何倩，陳霞.抗人T-細胞兔免疫球蛋白聯合環孢菌素A治療兒童再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J].安徽醫藥，2017，21（2）：343-345.

[3]白學琴.再生障礙性貧血治療中環孢菌素A應用與療效分析[J].中國實用醫藥，2019，14（26）：87-88.

[4]趙梓斌，賀燕，張麗娟.環孢菌素A聯合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（12）：107-108.