小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉在剖腹產孕婦中的應用

楊勤

【關鍵詞】 小劑量;鹽酸羅哌卡因;腰-硬聯合麻醉;剖腹產

目前，伴隨著我國計劃生育二胎政策的相繼出臺，使得產婦選擇剖腹產分娩方式的人數呈現逐年增多趨勢，該方式雖然可減輕分娩痛苦，然而作為一種創傷性分娩方式極易讓其產生應激反應，從而對產婦造成了嚴重影響。因而，采取科學有效的麻醉方式，不但能夠減輕剖腹產產婦的應激反應，同時還能縮短產婦的下床活動時間，從而降低了并發癥的發生風險。然而，怎樣才能有效的緩解剖宮產術后的疼痛感，減少不良反應的發生，成為了臨床關注的重點問題。據諸多學者研究表明[1]，采用小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉應用于選擇剖腹產孕婦中，具有良好的效果。為更好的表述小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉的應用效果，本文以我院2018年10月—2020年1月收治的70例剖腹產孕婦為對象，說明如下。

1資料與方法

1.1一般資料? ? 選取我院2018年10月～2020年1月收治的70例剖腹產孕婦作為研究對象，按照抽簽法分為兩組，各35例。對照組患者年齡22～35歲，平均（28.5±1.1）歲，體重62～73kg，平均（67.5±1.8）kg;觀察組患者年齡24～35歲，平均（29.5±1.3）歲，體重64～73kg，平均（68.5±1.5）kg。資料基本均衡（P>0.05）。

1.2方法? ?對照組采用常規劑量鹽酸羅哌卡因（廣東嘉博制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20133181;規格：10ml：50mg;劑型：注射劑）腰-硬聯合麻醉，用藥劑量：醫護人員應協助孕婦處于左側臥位，并進行常規消毒鋪巾，隨后在L3-4間隙位置向硬膜外腔穿刺，把筆尖式腰穿針穿入到蛛網膜下腔，穿刺完成后注射濃度為3毫升0.5%的鹽酸羅哌卡因，然后取出穿刺針，向孕婦硬膜外腔放置腰硬外導管，同時協助產婦從左側臥位變化為仰臥位，最后測定阻滯平面，1分鐘一次。觀察組采用小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉，用藥劑量：注射濃度為2毫升0.5%的鹽酸羅哌卡因進行麻醉，麻醉操作方式以及其他處理方法與對照組一致。

1.3觀察指標

監測并記錄產婦各項生命體征，如平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及血氧飽和度（SpO2）。

1.4統計學方法

SPSS 21.0軟件處理相關數據，行X2檢驗、行t檢驗;存在差異（P<0.05）。

2結果

對比兩組產婦各項生命體征

麻醉前，兩組產婦平均動脈壓、心率以及血氧飽和度（P>0.05）;麻醉后，兩組產婦平均動脈壓、心率以及血氧飽和度差異顯著（P<0.05），見表。

3討論

現階段，伴隨著醫療技術技術水平的提高，使得女性在分娩時除了可采取自然分娩外，還可以選擇剖宮產進行分娩，剖腹產分娩方式的廣泛應用，不但確保了孕婦的順利分娩，同還提高了分娩的安全性，從而也成為了孕婦在分娩時首選的分娩方式。由于剖腹產屬于一種創傷性手術，雖然具有較高的安全性，然而術后不可避免的也會讓產婦產生疼痛感，以至于對產婦的身心健康造成了影響[2]。在對產婦進行剖腹產手術時，通常采用腰-硬聯合麻醉，而麻醉藥物用藥劑量的多少，會對麻醉效果造成較大的影響。羅哌卡因在臨床上屬于一種新型的長效酰胺類局部麻醉藥物，該藥物在對產婦麻醉時，能夠通過抑制神經細胞鈉離子通道，中斷神經興奮與傳導，從而起到了顯著提高麻醉效果的作用[3]。羅哌卡因由于具有收縮脊髓血管的效果，伴隨著用藥劑量的增加，極易導致產婦發生腦膜血管收縮、脊髓缺血損傷等情況，從而增加了產婦發生應激反應的風險。所以在滿足剖腹產手術的前提下，通過選擇小劑量的鹽酸羅哌卡因，降低對產婦的不良影響[4]。此外，在對產婦進行麻醉后，羅哌卡因會隨著孕婦的尿液一同排出體外，且沒有不良反應，能夠使孕婦的各項生命體征趨于正常化，從而降低了對母嬰的不良影響，提高了麻醉效果[5]。結果顯示，兩組產婦平均動脈壓、心率以及血氧飽和度差異顯著（P<0.05）。說明將小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉應用于剖腹產孕婦中有價值。

綜上所述，通過對剖腹產孕婦采用小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉，能夠有效改善其平均動脈壓、心率以及血氧飽和度，臨床應用價值較高。

【參考文獻】

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