七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉對小兒疝氣手術患者血流動力學及麻醉質量的影響

萬九洲

【關鍵詞】疝氣;小兒;手術;靜脈輸注;異丙酚;吸入;七氟醚;麻醉

疝氣修補術目前在臨床上已經成為常用術式的一種，其主要目的在于通過手術的方式對疝氣進行治療，能夠取得令人滿意的效果，且其應用范圍呈現逐年擴展的發展趨勢[1]。本文對比研究疝氣患兒在手術治療期間采用靜脈輸注異丙酚和吸入七氟醚兩種方式實施麻醉的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料? ?選擇2017年8月-2019年8月在我院接受手術治療的80例疝氣患兒，以隨機分組法分成對照組（40例）和研究組（40例）。對照組中男性23例，女性17例;年齡2-9歲，平均4.1±0.5歲;發病時間1-8天，平均3.4±0.8天;研究組中男性25例，女性15例;年齡2-10歲，平均4.3±0.6歲;發病時間1-8天，平均3.2±0.7天。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法? ?兩組在手術開始前均需要建立外周靜脈通路并保持暢通，通過靜脈滴注的方式給予鹽酸戊乙奎醚，劑量控制標準為0.02mg/kg;靜脈注射給予氯胺酮，劑量控制標準為2mg/kg;對心率、血壓、血氧飽和度水平進行動態監測，通過面罩實施氧氣吸入，氧流量水平設置為2L/min。研究組：術中采用濃度為3%的七氟醚實施吸入麻醉;對照組：通過持續靜脈泵注方式給予異丙酚，每小時的用藥劑量標準控制在2.5-12.0mg/kg之間。手術操作期間對呼吸、心率、血壓水平進行觀察，調整麻藥劑量，使血氧飽和度能夠始終保持在95%以上。在切皮操作前，追加給予氯胺酮，劑量標準為0.5-1.0mg/kg，當確定患兒的意識完全消失且沒有肢體活動之后可以實施手術操作。術后停用七氟醚與異丙酚，通過鼻導管途徑吸氧。

1.3 觀察指標? ?（1）手術麻醉效果;（2）麻醉前后血流動力學指標水平;（3）術后住院時間;（4）麻醉不良反應。

1.4 麻醉效果評價標準? ?顯效：手術期間患兒沒有任何應激反應，各項操作進行順利;有效：手術期間患兒偶爾出現輕微應激反應，各項操作基本能夠順利進行;無效：手術期間患兒出現持續性的應激反應，各項操作不能夠順利進行[2]。

1.5 數據處理? ?采用SPSS18.0軟件對研究數據進行處理，P<0.05時差異存在統計學意義，計數、計量資料分別進行X2和t檢驗，后者以（x±s）的形式予以表示。

2 結果

2.1 麻醉效果? ?研究組高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2 麻醉前后血流動力學指標水平? ?研究組麻醉后血流動力學水平的變化幅度明顯小于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 術后住院時間? ?對照組和研究組患兒術后住院時間分別為（7.62±1.25）d和（5.09±0.73）d，有統計學意義（P<0.05）。

2.4 麻醉不良反應? ?研究組僅有2例（5.0%）麻醉不良反應，少于對照組的7例（17.5%）。組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

氯胺酮靜脈給藥全身麻醉是近年來臨床上較為常用的小兒疝氣修補術的麻醉方式，其麻醉效果較為理想，但手術操作期間會使肌張力水平明顯升高，對血流動力學的穩定性造成不利影響，使術后的恢復減慢，使術后出現煩躁、嘔吐、惡心等相關不良反應的可能性加大，且術后蘇醒所需要的時間較長，麻藥用量大[3-5]。通過對本次研究的結果數據進行對比分析可以說明，相對于靜脈輸注異丙酚，疝氣患兒在手術治療期間采用吸入七氟醚的方式進行麻醉，可以減小對血流動力學指標的影響，減少相關不良反應，縮短住院時間，提高麻醉質量。

【參考文獻】

[1] 柳曉然.七氟醚與異丙酚聯合氯胺酮麻醉在疝氣修補術中的應用觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（17）：240-241.

[2] 高潔，畢翻利，黨璐，等.七氟醚聯合骶管阻滯麻醉對小兒疝氣手術的麻醉效果分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（10）：1934-1935.

[3] 王學坤.七氟醚與異丙酚分別復合氯胺酮麻醉在疝氣修補術中的應用效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：35-36.

[4] 方浩然.髂腹下-髂腹股溝神經阻滯在6歲以上小兒疝氣、鞘膜積液手術中的應用[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（9）：1259-1260.

[5] 韓繼成，鞠志海，周旋.喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術中的臨床研究[J].中國藥物經濟學，2014，9（3）：276-277.