孟魯司特鈉聯合布地奈德在咳嗽變異性哮喘患者中的應用效果

趙姝紅

【關鍵詞】? 孟魯司特鈉;布地奈德;咳嗽變異性哮喘;肺功能

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型哮喘，其臨床唯一或主要表現是咳嗽，沒有明顯喘息或氣促等其他癥狀體征。目前治療CVA的主要藥物是吸入性糖皮質激素，其中布地奈德因具有良好的耐受性和較少的不良反應而被廣泛應用。但由于激素類藥物易被濫用，且使用不規范也會造成治療效果不佳。而孟魯司特鈉作為新一代的非糖皮質激素藥物，逐漸走進患者的視野。基于此，本研究旨在觀察孟魯司特鈉聯合布地奈德對CVA的治療效果，現具示如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2019年7月收治的90例CVA患者，均符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》[1]中相關診斷標準。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男20例，女25例;年齡22～57歲，平均年齡（42.74±5.07）歲;病程7～18個月，平均病程（12.98±3.67）個月。對照組男22例，女23例;年齡23～59歲，平均年齡（43.02±5.13）歲;病程8～17個月，平均病程（13.11±3.54）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在吸氧、抗感染等常規治療基礎上，采用布地奈德（布地奈德吸入氣霧劑，上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）吸入治療，0.2mg/次，2次/d，后期酌情增減，治療2個月。

1.2.2 觀察組 在上述基礎上口服孟魯司特鈉（孟魯司特鈉片，魯南貝特制藥有限公司，批準文號：H20083372），10mg/次，1次/d，治療2個月。

1.3 觀察指標

用肺功能儀檢測患者治療前和治療2個月后的最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1），并計算1秒率（FEV1%）=FEV1/FVC×100%。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用“x±s”表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后PEF、FVC、FEV1和FEV1%均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

CVA因其臨床癥狀基本為咳嗽，常容易被醫生和患者忽略或輕視，導致CVA在發病早期被誤以為是其他病癥而延誤最佳治療時機，導致最后發展為典型哮喘。CVA的主要病理特征是氣道炎癥和氣道高反應。氣道炎癥是由嗜酸性粒細胞（EOS）浸潤為主，多種炎癥介質參與引發。其中一種重要炎性介質是白三烯。白三烯可通過收縮支氣管平滑肌，引發黏膜水腫、增加血管通透性，聚集EOS，造成局部水腫及支氣管痙攣，從而影響肺部功能[2]。

布地奈德是通過誘導脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，從而減少由該酶催化的多種炎性介質，達到抗炎作用，但白三烯不在此列，進而無法較好的改善患者病情。而孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑（LTRA），主要通過競爭性結合半胱氨酰白三烯受體，阻斷其活性而發揮作用。因此，孟魯司特鈉聯合布地奈德可擴大抗炎范圍，同時其還可收縮黏膜血管，抑制血管通透性的增加，維持平滑肌穩定性，從而減少水腫，減輕咳嗽，逐步恢復肺部功能。本研究結果顯示，觀察組治療后PEF、FVC、FEV1和FEV1%均高于對照組，表明孟魯司特鈉聯合布地奈德可有效改善患者的肺部功能。

綜上所述，CVA患者采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的效果較好，可有效改善患者的肺功能指標。

【參考文獻】

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J].中華結核和呼吸雜志，2016，39（5）：323-354.

[2]吳娥玲.孟魯司特聯合布地奈德對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能和免疫功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（17）：91-94.