對(duì)比丁苯酞注射液和依達(dá)拉奉治療超溶栓時(shí)間窗急性腦梗死的臨床效果及安全性

孔建龍

【關(guān)鍵詞】? 丁苯酞注射液;依達(dá)拉奉;超溶栓時(shí)間窗;急性腦梗死;臨床效果;安全性

中圖分類號(hào)：R743

腦梗死為臨床常見的心腦內(nèi)科疾病，于中老年患者中發(fā)病較高，由于疾病較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，成為危害人們機(jī)體健康公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。腦梗死發(fā)病較急，疾病進(jìn)程導(dǎo)致的腦功能損傷具有不可逆性，嚴(yán)重危害患者軀體功能，降低其生活質(zhì)量[1]。臨床考慮急性腦梗死病理特異性，臨床認(rèn)為于發(fā)病后6h內(nèi)施治為最佳治療時(shí)機(jī)，可有效逆轉(zhuǎn)腦功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，改善腦組織缺氧缺血癥狀。但是考慮部分患者入院時(shí)間差異性，部分患者入院時(shí)間超過(guò)6h，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī);加之考慮患者個(gè)體差異性及合并癥特異性，部分患者無(wú)法開展溶栓治療，針對(duì)此類患者開展有效的藥物干預(yù)尤為重要[2]。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床可于腦梗死治療藥物不斷增加，于諸多藥物中探尋最佳適配的高效、安全藥物具有重要臨床意義。本研究筆者為了契合腦血管疾病診治醫(yī)改的發(fā)展需求，特于筆者醫(yī)院開展平行比對(duì)，旨在分析丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉臨床應(yīng)用價(jià)值，執(zhí)行如下。

1資料與方法

1.1一般資料

課題收集筆者醫(yī)院腦血管內(nèi)科2019年3月到2019年11月住院部收治超溶栓時(shí)間窗急性腦梗死患者68例為觀察對(duì)象，將68例患者依據(jù)電腦隨機(jī)分組均分，對(duì)照組分為34例，男19例，女15例，年齡43歲～75歲，中位年齡值（56.39±2.41）歲，梗死位置分布：6例為基底節(jié)梗死，15例為額頂葉梗死，13例為顳頂葉梗死;其中合并糖尿病患者11例，合并高血壓患者8例，合并冠心病患者6例;研究組分為34例，男20例，女14例，年齡40歲～72歲，中位年齡值（51.29±2.18）歲，梗死位置分布：5例為基底節(jié)梗死，17例為額頂葉梗死，12例為顳頂葉梗死;其中合并糖尿病患者10例，合并高血壓患者11例，合并冠心病患者5例;就2組患者入組時(shí)基線資料開展數(shù)據(jù)比對(duì)，結(jié)果提示可于后續(xù)進(jìn)行分析（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：課題收集的68例患者均滿足腦血管內(nèi)科對(duì)急性腦梗死的診斷依據(jù);將本研究上報(bào)院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后實(shí)施;均對(duì)本研究使用藥物不過(guò)敏;排除過(guò)敏體質(zhì)、精神疾病患者。

1.2方法

均予以兩組患者開展藥敏試驗(yàn)，均予以患者抗血小板凝聚、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)等常規(guī)治療;予以對(duì)照組患者依拉達(dá)奉30mg行靜脈滴注治療，每日2次;研究組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用丁苯酞注射液25mg行靜脈滴注治療，每日2次，兩組患者均治療14d比對(duì)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)腦血管疾病診治指南中對(duì)療效的評(píng)估依據(jù)，借助神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表，若患者NIHSS評(píng)分緩解不足18%，臨床癥狀緩解無(wú)改善甚至加重，則為無(wú)效;若患者NIHSS評(píng)分緩解50%左右，肌力提高2肌，則為好轉(zhuǎn);若患者NIHSS評(píng)分改善50%以上，病殘程度為0級(jí)，生活自理能力恢復(fù)則為顯效，有效率=好轉(zhuǎn)占比+顯效占比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助SPSS23.0軟件對(duì)課題所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1兩組急性腦梗死患者療效比對(duì)

研究組經(jīng)丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉治療有效率97.06%，高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組藥物治療不良反應(yīng)差異性比對(duì)

研究組患者繼發(fā)不良反應(yīng)3例，對(duì)照組患者繼發(fā)不良反應(yīng)7例，研究組略低于對(duì)照組，提示差異均衡（P>0.05）。

3討論

依拉達(dá)奉作為強(qiáng)效的自由基清除劑，針對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化機(jī)制具有高效抑制機(jī)制，當(dāng)機(jī)體達(dá)到一定血藥濃度時(shí)，可于短時(shí)間內(nèi)緩解細(xì)胞中羥基毒性，抑制嘌呤的氧化酶活性，釋放大量的前列腺素，改善炎性癥狀的同時(shí)擴(kuò)張血管，起到保護(hù)神經(jīng)功能的作用[4]。丁苯酞注射液可對(duì)腦缺血及缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)損傷具有穩(wěn)定療效，可改善毛細(xì)血管供血情況，改善受損組織血運(yùn)灌注情況;同時(shí)，丁苯酞注射液可有效抑制谷氨酸及花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的釋放，緩解血管痙攣，起到抗血小板凝聚的效果，為神經(jīng)功能及腦功能修復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間[5]。

本研究顯示，研究組經(jīng)丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉治療有效率97.06%，高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P<0.05）;研究組患者繼發(fā)不良反應(yīng)3例，對(duì)照組患者繼發(fā)不良反應(yīng)7例，研究組略低于對(duì)照組，提示差異均衡（P>0.05）;研究數(shù)據(jù)可知，丁苯酞注射液與依拉達(dá)奉于急性腦梗死疾病治療中應(yīng)用價(jià)值較高，不良反應(yīng)可控，臨床使用兼具安全性及有效性。

綜上，于急性腦梗死治療中開展丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉，利于穩(wěn)定病情，逆轉(zhuǎn)繼發(fā)性腦損傷，臨床應(yīng)用療效顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖桂榮，王趙偉，朱仁洋等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，23（1）：51-54.

[2]吳迪訓(xùn)，王云飛.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin評(píng)分的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1324-1326.

[3]饒艷玲，黃威.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2018，35（11）：783-784.

[4]蘇曉麗.循證護(hù)理聯(lián)合丁苯酞及依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者炎性因子和氧化應(yīng)激的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（12）：1907-1910.

[5]吳錦英，李欣明，馮兵等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者TNF-α、IL-1和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（5）：621-623.