酒石酸美托洛爾片治療擴張型心肌病的療效及藥理分析

滕國麗

【關鍵詞】? 酒石酸美托洛爾片;擴張型心肌病;療效;藥理分析

中圖分類號：R542

擴張型心肌病為臨床常見的心臟疾病，疾病具有較高的致死率，為臨床致死主要疾病之一。臨床針對擴張型心肌病病理特異性，治則以控制疾病發展為首要目的，常選用β-受體阻斷劑實時治療;β-受體阻斷劑于冠心病、高血壓、心律失常及心衰等疾病治療中具有顯著療效[1]。隨著臨床醫學不斷發展，臨床藥理學研究發現酒石酸美托洛爾片于心臟疾病治療中效果顯著，可借由改善機體自主神經及心臟電生理活動，利于逆轉心肌疾病病死率。本研究筆者為了深入了解酒石酸美托洛爾片于心肌病治療中的應用價值，特選取擴張型心肌病患者為客觀分析對象，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料

課題收集筆者院心內科收治的擴張型心肌病患者82例為觀察對象，研究開展時間為2019年3月到2019年11月，將82例患者依據隨機數字表法均分2組，研究組分為41例，男20例，女21例，年齡在38歲到71歲，平均年齡（50.71±3.08）歲，病程在4個月到6年，中位時間為（2.51±0.42）年;對照組分為41例，男19例，女22例，年齡在39歲到69歲，平均年齡（48.36±2.64）歲，病程在6個月到6年，中位時間為（2.62±0.41）年，就2組患者的基線資料做客觀數據比對，提示可于下文開展數據分析（P>0.05）。

納入標準：（1）研究所選的82例患者均滿足心內科對擴張型心肌病的診斷標準;（2）本課題的實施通過筆者醫院、患者及家屬授權實施。排除標準：（1）精神類疾病患者;（2）合并其他類型心臟疾病患者;（3）對本研究藥物不耐受患者。

1.2方法

對照組患者開展常規治療干預，予以患者低鹽飲食，予以血管緊張素轉換酶抑制劑治療，例如卡托普利，初始劑量為25mg/次，每日3次，依據患者病情轉歸情況加減藥物;針對伴有水腫的患者增加利尿劑治療;研究組患者聯合使用酒石酸美托洛爾片治療，65mg/次，每日2次，于治療后第二周，依據患者病情酌情增加劑量，最高劑量不超過75mg/次。兩組患者治療周期相同。

1.3評價標準

統計比對兩組患者心功能指標（EF）、左心室收縮（LVC）及24h早搏次數等指標;以心內科疾病診治為評估依據，比對不同藥物治療有效率[2]。

1.4統計學分析

本組研究用SPSS20.0軟件做統計處理，將P=0.05設為統計學差異標準值。

2結果

2.1兩組心肺功能評分對比

研究組患者EF、LVC及24h早搏次數等指標均異于對照組數據，結果提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組療效對比

研究組經酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對照組經常規藥物治療有效率78.05%，結果提示差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

擴張型心肌病主要以心臟心腔擴大，心室壁薄化，導致瘢痕的形成，臨床主要表現為心力衰竭，致死率較高。擴張型心肌病臨床發病機制主要為心室重塑，醛固酮因素導致心室重塑進程加速，進一步損害心功能，導致神經內分泌細胞的異常激活，危害患者生命健康。臨床針對擴張型心肌病病理特異性，主要以控制心室重塑為治療目的，抑制內分泌細胞因子，總體治療方向為抑制心肌重塑及抑制神經激素，緩解心肌收縮，改善心功能[3]。

酒石酸美托洛爾片為高選擇性的β-受體阻滯劑，針對慢性心衰具有重要療效;擴張型心肌病β-受體指標下降后，酒石酸美托洛爾片可有效調節β-受體，避免受體濃度過低或過高，恢復其功能性[4]。酒石酸美托洛爾片臨床應用可顯著逆轉繼發性心功能損害，抑制兒茶酚胺的釋放，降低其導致的毒性反應[5]。本研究結果顯示，研究組患者EF、LVC及24h早搏次數等指標均異于對照組數據，結果提示差異顯著（P<0.05）;研究組經酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對照組經常規藥物治療有效率78.05%，結果提示差異顯著（P<0.05）。

綜上，酒石酸美托洛爾片于擴張型心肌病治療中具有顯著應用價值，利于改善心功能指標，適用于臨床推廣。

【參考文獻】

[1]Hu Yanan. Effect of metoprolol tartrate combined with amiodarone on electrocardiogram changes and quality of life in patients with ventricular arrhythmias after myocardial infarction [J]. Northern Pharmacy， 2018， 15 （8）： 48.

[2]李廣會.酒石酸美托洛爾聯合小劑量胺碘酮對心肌梗死后室性心律失?；颊咝碾妶D變化及生存質量的影響[J].北方藥學，2018，15（3）：122-123.

[3]任晉磊.探討酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮對心肌梗死后室性心律失?；颊咝碾妶D變化及生存質量的影響[J].海峽藥學，2019，31（4）：148-149.

[4]王吉元，孫雪松.加味通竅活血湯聯合酒石酸美托洛爾片治療高血壓性心臟病的臨床觀察[J].河北中醫，2018，40（4）：566-568，627.

[5]任芳，張雪，許丹鳳等.酒石酸美托洛爾結合護理干預對老年急性心肌梗死患者術后心功能恢復的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（1）：70-72.