胺碘酮+美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評價

邱軍玉

【關鍵詞】? 胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常;效果

中圖分類號：R541.7

心律失常為臨床常見心內科疾病，病理表現包括交界性心動過速、房性心動過速、快速室性心動過速，其潛在性危害較大，若沒有及時給予治療，極易導致心力衰竭等危重并發癥的發生，危害患者生命健康。臨床針對快速心律失常，主要以控制心率為主要治療目的，可顯著降低急性并發癥發生情況，維持血流動力學，針對快速心律失常，臨床可選用藥物較多，較為常用的藥物為胺碘酮，但于臨床應用發現胺碘酮單藥治療近期效果較好，遠期效果存在較大個體差異性，臨床應用價值受限[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

課題共收集72例患者為研究對象，均為我院心內科收治的快速心律失常患者，納入周期為2018年3月到2020年2月，借助藍紅雙色進行數列分布，36例分設實驗Ⅰ組，男女例數為19、17，年齡中數（58.26±1.95）歲;36例分設實驗Ⅱ組，男女例數為18、18，年齡中數（59.68±2.02）歲;假設校驗2組快速心律失常患者基線資料（P>0.05），符合假設校驗標準。

納入原則：

（1）72例課題研究對象均符合課題研究標準，經《心內科醫學診斷指南》[2]評估，符合臨床對快速心律失常的確診指征;

（2）納入征求患者及其監護人授權，經安全管理委員會批準實施;

（3）患者治療依從性較好。

1.2方法

2組患者確診后均采用藥物治療，于藥物治療之前給予患者藥敏實驗，確保課題藥物使用安全性;對照組患者給予胺碘酮藥物靜脈滴注，選取300mg稀釋后靜脈滴注，滴注時間為十min以上，依據患者臨床表現，可于靜脈滴注后30min左右，重復用藥150mg，靜脈滴注之后可聯合使用安碘酮口服，劑量依據患者機體耐受度為宜;研究組患者聯合使用美托洛爾靜脈注射，采用150mg胺碘酮稀釋后靜脈注射，于注射后30min采用5mg美托洛爾稀釋后進行緩慢靜脈推注，靜脈推初速度為0.5-1.0mg/min，觀察藥物療效，若患者自覺癥狀無改善，可于五min后重復上述治療，每日持續治療劑量不超過15mg。

1.3評價標準

統計比對2組患者治療前后心率情況，每次檢測3次，取中間值進行客觀分析;觀察藥物使用期間不良反應。

1.4統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2結果

2.1 2組患者治療前后心率比對

治療前假設校驗2組患者心率指標，差異均衡（P>0.05），治療后，2組患者心率均不同程度降低，實驗Ⅱ組患者心率顯著低于實驗Ⅰ組數據，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者藥物不良反應分析

實驗Ⅱ組患者無明顯不良反應，實驗Ⅰ組4例患者繼發惡性心律失常，1例患者繼發心力衰竭，發生率13.88%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

快速心律失常為臨床常見內科疾病，可與多種心臟器質性疾病伴隨發生，例如心肌病、冠心病等，需及時控制心率，降低危重并發癥的發生，緩解心律失常癥狀，降低死亡率[3]。隨著我國老齡化社會加速，老年人口比重逐漸增加，臨床繼發快速心律失常患者比重呈逐年上升趨勢，成為危害老年患者生命安全的公共衛生事件，受到臨床心內科學者高度關注。快速心律失常臨床誘發因素較多，且其潛在危害性較大，經臨床病理Logistic回歸分析顯示快速，心律失常與患者機體慢性疾病（糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化）、心理狀況、飲食習慣等均具有高度關聯性，若沒有及時給予有效的治療控制，疾病進展嚴重危害患者心功能，極易誘導心功能衰竭情況的發生，臨床潛在危害性較大。

既往臨床針對快速心律失常病理表現及其治療需求，多采用藥物控制的方式，旨在通過藥物治療控制心率，可有效逆轉心功能損傷，以提升疾病治療有效性。臨床常用胺碘酮藥物進行抗心律治療，其主要藥物作用機制是通過抑制鉀外向電流，延長心肌細胞動作電位，有效阻斷房顫情況的發生，降低猝死率;但于臨床應用中發現，胺碘酮藥物單獨應用效果不甚顯著，需采用聯合治療的方式，提高藥物療效，降低死亡率;臨床常配合使用美托洛爾進行靜脈注射。美托洛爾作為受體阻滯劑，可有效改善鈣內流情況，延緩心率傳導，經臨床藥理研究中發現，胺碘酮與美托洛爾無交叉耐用情況，可聯合使用，提高藥物療效[4]。

綜上，于快速心律失常治療中采用胺碘酮與美托洛爾靜脈注射聯合療法，臨床應用兼具有效及安全等優勢，可于臨床深化研究及推廣，讓更多快速心律失常患者受益。

【參考文獻】

[1]吳杏梅，劉金瑤，陳楚裕.酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：71-72.

[2]魏國民.比較胺碘酮聯合比索洛爾、胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭并室性心律失常的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（33）：16.

[3]陳逸敏.探討胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常對患者血壓和心率的影響[J].北方藥學，2019，16（11）：72-73.

[4]張建新，胡大軍.環磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮治療急性心肌梗死心律失常的療效[J].當代醫學，2019，25（29）：23-25.