醋酸潑尼松、環磷酰胺聯合百令膠囊治療腎病綜合征的效果觀察

石均興

[關鍵詞]? 醋酸潑尼松;環磷酰胺;百令膠囊;腎病綜合征

腎病綜合征是腎內科極為常見的一種疾病，以蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現，機體抗凝系統、血小板功能以及纖溶系統發生紊亂等常會造成腎病綜合征患者處在高凝狀態，進一步的加重腎臟損害程度，不利于預后[1]。本研究對醋酸潑尼松、環磷酰胺聯合百令膠囊治療腎病綜合征的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2019年6月我院的41例腎病綜合征患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男10例，女10例;年齡8～66歲，平均（41.25±2.28）歲;病程1 ～11個月，平均（5.33±0.76）個月。對照組21例，男11例，女10例;年齡8～66歲，平均（42.03±2.35）歲;病程1 ～11個月，平均（5.24±0.85）個月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組：口服醋酸潑尼松，起始的劑量為40 mg/d，當患者的尿蛋白轉陰后給予10 mg/d的維持劑量，而且靜脈注射環磷酰胺，劑量是10mg/kg。觀察組：聯用百令膠囊，3次/d，5 粒/次。

1.3觀察指標

療效：

（1）完全緩解：患者的24 h 尿蛋白排泄率（UPE）小于0.3 g，癥狀全部消失，血白蛋白（ALB）大于35g/L，腎功能正常;

（2）部分緩解：患者的24hUPE 總量下降超過 50%，或者0.3g<24hUPE<2 g，癥狀全部消失，腎功能正常;

（3）無效：患者的24hUPE>2g，癥狀沒有全部消失，血肌酐上升的幅度<1/2 原有的水平或者腎功能正常;

（4）惡化：患者的血肌酐上升幅度>1/2原有的水平，腎功能的損傷程度加重。并比較兩組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平。

2 結果

2.1 兩組有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平對比

治療后，兩組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明顯降低（P<0.05），觀察組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05，與治療前相比，#P<0.05。

3 討論

腎病綜合征是由不同病理表現、不同發病原因、類似的臨床癥狀和不同嚴重程度的水腫、高脂血癥為主要表現的腎臟疾病構成的一組臨床綜合征[2]。腎病綜合征患者具有病程長和容易復發的特點，大多會伴有凝血系統、免疫系統、纖溶系統和抗凝系統等系統的功能紊亂，進而造成機體處在高凝狀態，明顯加重腎小球的纖維化狀態，嚴重者甚至引起腎衰竭[3]。目前臨床上主要采取糖皮質激素以及免疫抑制劑等藥物治療，以降低蛋白尿，減輕水腫狀態[4]。在腎病綜合征的治療上除了需要對尿蛋白積極進行控制外，還需要盡量降低復發率，預防感染等并發癥，而且注重保護腎功能，以延緩腎功能惡化，有效改善患者的長期預后。百令膠囊不但能增強免疫功能，還能促進蛋白質的合成，降低血清中氮質及血肌酐水平，有效促進腎小管上皮細胞的加快修復，抑制細胞外基質的沉積，減輕腎間質纖維化程度，保護腎小球膜電荷屏障，明顯降低蛋白的流失量[5]。本研究發現，觀察組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明顯低于對照組（P<0.05），表明聯用百令膠囊能更明顯的降低血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平，改善腎功能。

綜上所述，醋酸潑尼松、環磷酰胺聯合百令膠囊對腎病綜合征有顯著的效果。

【參考文獻】

[1]楊蓉. 黃芪注射液聯合賴諾普利膠囊和醋酸潑尼松片治療急性腎病綜合征的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（20）：1852-1855.

[2]王俊， 鄧旭， 徐梅昌. 原發性腎病綜合征激素治療前后證候演變規律的研究[J]. 浙江中醫藥大學學報， 2016， 40（9）：669-676.

[3]劉海燕， 王亞莉. 不同劑量低分子肝素聯合激素治療難治性腎病綜合征的療效及安全性[J]. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（8）：124-126.

[4]汪飛， 胡順金， 王紅宇， 等. 來氟米特和環磷酰胺治療難治性腎病綜合征臨床對照研究的Meta分析[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（6）：1182-1185.

[5]朱虹， 金烈， 毛明鋒. 百令膠囊聯合貝那普利對慢性腎小球腎炎患者療效及對腎功能影響[J]. 中國現代醫生， 2017， 55（15）： 91-94.