健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果分析

張瑞娟

【關(guān)鍵詞】健康教育;護(hù)理干預(yù);高血壓;血壓水平

前言

高血壓是我國(guó)老年群體的常見(jiàn)病，目前臨床上尚無(wú)治愈該病的方法。患者一旦發(fā)病，則需要通常長(zhǎng)時(shí)間的服藥治療穩(wěn)定自身血壓水平，并糾正不良的生活習(xí)慣，抑制病情的進(jìn)展[1]。但分析目前我國(guó)高血壓患者的治療現(xiàn)狀可見(jiàn)，大部分患者因缺乏對(duì)高血壓疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，難以養(yǎng)成堅(jiān)持服藥的習(xí)慣，再加上自我保健意識(shí)淡薄[2]，使患者的血壓水平居高不下。為改善這一現(xiàn)象，我中心在家庭隨訪指導(dǎo)護(hù)理的64例高血壓患者主要開(kāi)展健康教育護(hù)理干預(yù)，并觀察患者護(hù)理前后血壓水平的變化情況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象為我中心2018年3月至2019年3月家庭隨訪指導(dǎo)護(hù)理的64例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂與心電圖等檢查明確病情為高血壓;（2）患者知情并同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知障礙或溝通障礙者;（2）合并糖尿病并發(fā)癥者;（3）合并重要臟器功能障礙者。依據(jù)護(hù)理方案的不同進(jìn)行平均分組，將單一接受常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組（32例），組中男性與女性各為19例、13例;年齡范圍在59～75歲，平均年齡為（68.32±2.17）歲;病程范圍在1～7年，平均病程為（4.34±1.62）年。而同時(shí)接受常規(guī)護(hù)理與健康教育護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組（32例），組中男性與女性各為21例、11例;年齡范圍在59～75歲，平均年齡為（68.40±2.19）歲;病程范圍在1～7年，平均病程為（4.42±1.73）年。對(duì)比兩組以上資料，無(wú)顯著差異存在（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法? ?對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，方法：（1）用藥指導(dǎo)：在患者治療藥物包裝盒做醒目標(biāo)志，叮囑患者遵醫(yī)囑服用降壓藥物，切勿隨意更改劑量或停藥，避免血壓起伏波動(dòng)大。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以患者實(shí)際病情與生活習(xí)慣為依據(jù)，制定出具有針對(duì)性與個(gè)性化特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)方案。例如：血壓穩(wěn)定的患者，可每日進(jìn)行簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、打太極拳與散步等）;急性護(hù)理期的高血壓患者則注意臥床休息，適當(dāng)翻身改變體位，穩(wěn)定血壓。需注意，叮囑患者不宜在空腹?fàn)顟B(tài)下做運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并休息。（3）膳食指導(dǎo)：高血壓患者的飲食應(yīng)遵循適量、定時(shí)與不饑不飽的原則，可選擇米飯、粥作為主食，并食用富含鉀元素的食物，例如菠菜、西紅柿與油菜等，但需要注意的是，將每日的食鹽攝入量控制在3g內(nèi)。

而觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育護(hù)理干預(yù)，方法：（1）認(rèn)知教育：首先通過(guò)瀏覽圖片與視頻等方式為患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、診斷、表現(xiàn)與治療等，幫助患者深入了解高血壓疾病，進(jìn)而提升自我保健意識(shí)與依從性，今后做到主動(dòng)服藥治療并積極避開(kāi)不利于病情轉(zhuǎn)歸的不良因素。（2）行為教育：向患者正確示范測(cè)量血壓的方法，叮囑患者定時(shí)測(cè)量后詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，以便醫(yī)護(hù)人員結(jié)合血壓水平對(duì)治療、護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，向患者講解良好的生活習(xí)慣對(duì)穩(wěn)定血壓的重要性，尤其是告知患者飲酒、吸煙可對(duì)血壓產(chǎn)生的不良影響，讓患者通過(guò)改變不良習(xí)慣有效調(diào)控血壓水平。（3）案例分享：邀請(qǐng)血壓水平控制佳的患者分享自己的治療經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，并且著重講述控制血壓對(duì)提高生存質(zhì)量的作用，通過(guò)案例分享、經(jīng)驗(yàn)交流予以患者支持與鼓勵(lì)，幫助患者堅(jiān)定治療信念。（4）媒體宣教：可采取新媒體等方式為患者進(jìn)行宣教護(hù)理，如PPT課件、微信公眾號(hào)、宣傳手冊(cè)等，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)與能力，還可為患者提供定期的疾病知識(shí)講座，指導(dǎo)患者日常生活飲食、用藥與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病預(yù)防與管理的重視，并為患者答疑解惑。（5）健康咨詢。對(duì)于大部分的患者而言，對(duì)自身所患疾病都缺乏較為系統(tǒng)性的知識(shí)結(jié)構(gòu)與體系，導(dǎo)致患者未能重視自身的病情發(fā)展與并發(fā)癥等預(yù)防工作，因此，可建立相關(guān)的健康咨詢渠道，為患者提供有效的護(hù)患交流平臺(tái)，指導(dǎo)、幫助患者樹(shù)立正確的疾病治療知識(shí)與護(hù)理防護(hù)理念。

1.3觀察指標(biāo)? ?（1） 觀察護(hù)理前后兩組血壓（SBP、DBP）水平變化情況。（2）比較兩組患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知，按時(shí)服藥的依從性、低脂低鹽飲食的依從性、每天鍛煉的依從性（滿分為100分，越高越好）。（3）對(duì)比兩組患者健康知識(shí)知曉評(píng)分，采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，（滿分為10分，越高越好）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? ?本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血壓水平對(duì)比? ?兩組護(hù)理前，血壓水平相對(duì)接近，組間無(wú)顯著差異（P>0.05）;兩組護(hù)理后，血壓水平均得到改善，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組改善程度更大，組間差異顯著（P<0.05），如表1。

注：與護(hù)理前比較，aP<0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者按時(shí)服藥、低脂低鹽飲食、每天鍛煉依從性對(duì)比

觀察組按時(shí)服藥、低脂低鹽飲食、每天鍛煉依從性都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體如表2所示。

2.3兩組健康知識(shí)知曉評(píng)分對(duì)比? ?實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉評(píng)分高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表3。

3討論

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，是血壓持續(xù)過(guò)高的表現(xiàn)，會(huì)引起中風(fēng)、血管瘤、心臟病、腎衰竭等疾病的發(fā)生，由于高血壓屬于無(wú)法根治疾病，患者一旦發(fā)病則需要長(zhǎng)期服藥治療，因此，就要求患者要有較高的疾病認(rèn)知能力和自我管理能力以及用藥的依從性，并通過(guò)良好的生活習(xí)慣實(shí)現(xiàn)控制血壓的過(guò)程。為避免患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不全面而產(chǎn)生抗拒服藥的情緒，此次研究我中心主要通過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者自我認(rèn)知能力與保健能力的提升，結(jié)果顯示：兩組護(hù)理前，血壓水平相對(duì)接近，組間無(wú)顯著差異（P>0.05）;兩組護(hù)理后，血壓水平均得到改善，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組改善程度更大，組間差異顯著（P<0.05）。由研究結(jié)果可知觀察組經(jīng)健康教育護(hù)理干預(yù)后，血壓水平改善效果優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。筆者分析是常規(guī)護(hù)理僅是在用藥、運(yùn)動(dòng)與膳食方面上予以患者指導(dǎo)[3]，易忽略患者對(duì)疾病與病情存在的知識(shí)誤區(qū)，無(wú)法通過(guò)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度與對(duì)治療的重視程度實(shí)現(xiàn)預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。而健康教育護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過(guò)程中，則是強(qiáng)調(diào)改善患者的不良生活習(xí)慣，讓患者通過(guò)正確的認(rèn)知與良好的心態(tài)接受藥物治療，確保患者在護(hù)理后血壓水平得以改善，并減緩病情進(jìn)展速度。健康教育護(hù)理采用心理護(hù)理能夠幫助患者改善緊張、害怕等不良負(fù)面情緒，以積極向上的態(tài)度與狀態(tài)面對(duì)治療，充分降低了護(hù)理工作的盲目性，提高了護(hù)理的針對(duì)性。健康教育護(hù)理不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┝己米o(hù)理服務(wù)、尊重患者，還能夠滿足患者的隱私需求，進(jìn)而提高患者的治療依從性，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。健康教育護(hù)理通過(guò)護(hù)理小組的分工與合作，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)模式，為患者營(yíng)造了舒適的治療環(huán)境，并加強(qiáng)了患者并發(fā)癥的預(yù)防與急救工作，提高患者的遵醫(yī)行為與意識(shí)，以最佳的心理與身心狀態(tài)面對(duì)治療。此外，健康教育護(hù)理還通過(guò)人文化的護(hù)理鼓勵(lì)與激勵(lì)，予以患者精神上的支持，深化以患者為核心的護(hù)理思想與理念，在關(guān)注患者病情發(fā)展的基礎(chǔ)上，還加強(qiáng)了對(duì)患者護(hù)理需求的考量，不僅幫助患者穩(wěn)定了病情的發(fā)展，還從根本上提高了護(hù)理質(zhì)量與效果。同時(shí)，健康教育護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員基于專業(yè)角度上，為患者在認(rèn)知與行為上提供正確指導(dǎo)，在糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知的同時(shí)能夠緩解其對(duì)疾病存在的顧慮，進(jìn)一步提高自我保健與護(hù)理能力，促使血壓水平得到理想改善。此外，健康教育護(hù)理干預(yù)是以健康宣教為主，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在的不足之處，使護(hù)理內(nèi)容具備標(biāo)準(zhǔn)化與程序化的特點(diǎn)，讓患者在護(hù)理過(guò)程中掌握高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，并增加了護(hù)患之間的溝通，提升患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的信任，從而體現(xiàn)出健康教育護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，予以高血壓患者健康教育護(hù)理干預(yù)，可通過(guò)提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度促進(jìn)血壓水平的改善。

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