內科ICU病房醫院感染的護理干預控制策略研究

閻杰

【關鍵詞】內科;ICU病房;醫院感染;護理干預

院內感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。在內科ICU病房中，患者普遍年齡較大，病情嚴重且自身免疫力較低，因此發生院內感染的情況較高[1]。在ICU病房臨床護理中，通過采用控制院內感染的干預措施，可以有效減少院內感染的情況發生。本組就對我院96例內科ICU病房患者分別采用常規護理干預和控制院內感染護理干預措施，對兩組患者護理效果和感染發生率進行對比，現具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

取2018年12月-2019年12月我院內科ICU病房96例患者排除有嚴重精神障礙者或肝腎功能不全者。本組研究經醫院倫理委員會批準，同意所有患者及家屬對本次研究內容知情同意，并簽署知情同意書。按照隨機對照原則將本組患者平均分為對照組和觀察組，每組患者各48例。其中對照組患者男26例，女22例;年齡45-81歲，平均年齡（57.9±3.9）歲;腦血栓14例，腦栓塞21例，腦出血13例。觀察組患者男25例，女23例;年齡47-82歲，平均年齡（55.4±4.2）歲;腦血栓16例，腦栓塞22例，腦出血10例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2方法：

對照組患者采用常規護理，包括用藥指導，日常護理等，觀察組患者采用控制院內感染護理干預措施：

①健全院內感染控制制度。在臨床護理中應嚴格按照無菌操作流程，對院區病房環境進行定時清潔消毒，確保室內溫度濕度合適，同時對病房地面，衛生間等公共衛生區域進行消毒，避免出現交叉感染情況;在靜脈置管、吸痰、導尿等操作時，護理人員應嚴格按照規范佩戴無菌手套，確保全流程實施無菌操作[2]。護士在操作前后，護理人員應嚴格按照六步洗手法對手部進行徹底清潔或衛生手消毒。對于有感染性疾病者，應注意采取隔離措施，避免導致其他患者出現院內感染情況。

②在臨床護理中，護理人員應對患者做好清潔工作，比如在導尿時應保護患者尿路系統密閉性，并做好會陰清潔，每日2次對尿道口進行擦洗;在靜脈置管時對患者皮膚進行消毒，采取最大無菌屏障，并按規定及時更換敷貼并采取針對性護理措施[3]。同時選擇適宜的口腔護理液對患者每天進行兩到三次的口腔護理;幫助患者定時進行拍背或翻身，使痰液排出，根據病情霧化吸入，減少墜積性肺炎發生;對床上用品及時更換，并做好患者皮膚周身的清潔工作。合理使用抗生素，避免出現細菌耐藥及菌群失調及情況。

1.3觀察指標：

對兩組患者院內感染發生率和護理滿意度進行對比觀察。護理滿意度采用本院自制護理滿意度調查問卷，將調查結果分為滿意，較滿意和不滿意三個部分，護理滿意度=（滿意+較滿意）/患者例數*100%。

1.4統計學方法：

采用統計學應用軟件SPSS19.0對本組研究數據進行對比分析，其中計數資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表明組間數據具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者院內感染發生率對比：

對照組患者發生院內感染11例，感染發生率為22.92%;觀察組患者發生院內感染5例，感染發生率為10.42%.觀察組患者院內感染發生率低于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度比較：

觀察組患者護理滿意度高于對照組，P<0.05。詳見下表。

3討論

院內感染日益受到社會關注，它可導致患者病情加重，主要時間延長，費用增加，甚至致殘或死亡。而內科ICU病房患者由于病情嚴重，自身免疫力低或長期臥病在床，所以院內感染的發生率較高，主要以呼吸道感染為主[4]。為減少院內感染情況發生，在內科ICU病房護理過程中，應加強院內感染控制護理干預措施。首先應建立完善的院內感染控制制度。在臨床護理前后要求護理人員嚴格執行無菌操作原則，并按照六步洗手法進行手消毒，醫院應定期對護理人員展開培訓工作，提高護理人員院內感染控制意識，并在培訓期結束后，對護理人員進行考核，并將考核結果納入績效[5]。對ICU內的環境衛生進行監測，確保病房內空氣平均菌落數低于4個/30min·Ф90皿，保持室內溫度濕度適宜。對患者床上衛生用品進行定期清潔和消毒。對公共衛生區域如病房、地面墻壁等用消毒液進行定期消毒。

在臨床護理時做好對患者的口腔護理、呼吸道護理、各種管路的護理、皮膚清潔等工作，比如在導尿時對患者尿道口及會陰部注意清潔，在吸痰操作時采用一次性吸痰管;在靜脈置管時對穿刺周圍皮膚進行消毒，并注意患者穿刺點皮膚是否出現紅腫熱痛、滲血滲液等情況，應及時更換敷料[6]。對于無法排痰患者，可以切開氣管并對氣管內分泌物進行清除，在患者有需要時幫患者翻身扣背，促進痰液排出，避免出現肺部感染。

本組就針對我院2018年12月到2019年12月內科ICU病房96例患者，分別采用常規護理和控制醫院感染護理干預兩種措施，對兩組患者護理滿意度和院內感染發生率進行對比分析。從研究結果來看，觀察組患者院內感染發生率明顯低于對照組，且護理滿意度較對照組高，P<0.05。說明醫院感染控制護理干預措施在內科ICU病房內應用效果較為理想。

綜上所述，在內科ICU病房臨床護理中采用醫院感染控制護理干預措施，能有效減少院內感染的發生，使患者臨床護理滿意度得到明顯提高，具有重要的臨床價值和現實意義，值得進一步在臨床上應用和推廣。

【參考文獻】

[1]李海英，孫珍平，馮凱，張梅，胡文立.神經內科重癥監護病房醫院感染目標性監測及危險因素分析[J].中國誤診學雜志，2019，14（01）：10-14.

[2]薛菊蘭，王向榮，羅麗華，陳松燕，宋紅.神經內科重癥監護病房醫院感染目標監測分析[J].中國消毒學雜志，2018，35（09）：714-715.

[3]蔡曉燕.護理干預對控制呼吸內科病房醫院感染的影響價值評估[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（30）：6-7.

[4]李燕華，李呂力，羅永堅，張德敏，范秉林.神經內科重癥監護病房醫院感染病原菌分布及預防措施[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5698-5699.

[5]張為華，袁喆，黃文祥，杜渝平，易光兆，蘇小琴.呼吸內科重癥監護病房醫院感染目標性監測分析與對策[J].重慶醫學，2011，40（36）：3657-3659.

[6]徐靜.神經內科重癥監護病房醫院感染危險因素分析及護理對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（17）：94-95.