集束化管理在護理不良事件中的應用分析

劉桂芹

【關鍵詞】集束化管理;護理不良事件;行為規范

護理不良事件即臨床護理與醫療操作期間因人為或客觀因素導致糾紛事故，其會增加患者的經濟負擔，影響診療結果[1]。對護理期間的不良事件進行規范管理能夠確定事件原因，進而針對性改進，制定預防措施，保證護理質量。為此，臨床建議針對不良事件實行護理干預。本研究主體為80例住院患者，旨在探究集束化管理的作用，現進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

A組研究主體為2019年7月-2019年9月來院治療的42例住院患者，其中，男23例，女19例;年齡21-84歲，平均（41.26±1.35）歲。B組研究主體為2019年10月-2019年12月來院治療的38例住院患者，其中，男25例，女13例;年齡22-86歲，平均（41.98±1.45）歲。兩組基本資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組行常規管理，遵醫囑行護理服務，了解患者的護理需求，調整護理計劃，發生不良事件后上報護士長，護士長根據事件性質上報護理部，并組織科內人員討論，制定相應的改進措施，定期開展安全警示教育。B組行集束化管理：

1.2.1 成立護理小組

成立護理小組，組長為護士長，組員為專科護士與護理專家。依據護理常規對患者實施護理，組內成員每周進行1次護理質量分析會，分析本周的護理工作，找出護理隱患，給出整改方案。

1.2.2 完善上報機制

發現不良事件后立即通過醫院內網不良事件系統上報，簡化報告流程，組內成員均可于內網直接上報不良事件，完成事件初稿填寫，護士長審核初稿，同時組織發生不良事件的成員進行現場還原，完善事件經過。科系護士長參加科室組織的不良事件討論會，所有成員采用頭腦風暴法，找出事件根本原因，制定改進措施。事件發生一周內組織科內護士進行培訓，使其具備護理風險識別能力及護理不良事件處理能力。

1.2.3 召開總結會

護理部每月召開1次總結會，整理本月上報的不良事件，對其行定性分析，篩查護理隱患，明確護理重點與難點，給出解決建議，同時擬定護理安全警示報告單，明確列出護理人員的行為規范守則，不定期抽查其執行情況。

1.3 觀察指標

觀察漏用/錯用藥物、跌倒/墜床、導管脫落、燙傷、提前拔針、輪椅滑脫、輸血錯誤與院內壓瘡等不良事件;利用自制問卷評價行為規范執行率，包括個人儀表、護理操作、護理用語等細則，共100分，高于85分即嚴格執行，60-85分即基本執行，低于60分即未執行。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比不良事件幾率

A組的不良事件幾率為26.19%，B組為7.89%，差異對比顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比行為規范執行率

A組的行為規范執行率為78.57%，B組為94.74%，B組明顯高于A組（P<0.05），見表2。

3討論

住院患者在護理全程易發生不良事件，會嚴重影響臨床治療的可行性，甚至危及患者生命[2]。此外，護理期間的不良事件是導致護患糾紛的首要原因，對醫院的社會形象與醫療質量具有負面影響。不良事件的發生原因主要是護理人員不具備高超的護理技能、缺乏臨床經驗和服務意識[3]。為此，需對其進行全面性管理。本研究中選用集束化管理，其通過護理小組的安全管理機制篩查護理風險因素，并簡化上報流程，使用信息化平臺，可提高上報效率，及時處理不良事件[4]。獎懲并濟的上報制度可提高護理人員的責任意識，使其主動規范護理行為，定期召開總結會利于管理方案的不斷優化，可及時解決安全隱患，預估潛在風險，進而降低護患糾紛率，避免嚴重的醫療糾紛[5]。

本研究結果中，A組的不良事件幾率（26.19%）高于B組（7.89%）;行為規范執行率（78.57%）低于B組（94.74%）（P<0.05）。說明集束化管理可預防不良事件，其利用持續改進模式定期總結護理實施情況，進而篩查高危因素，制定解決措施，可保證護理安全。此外，集束化管理可規范護理人員行為，提高其自主服務意識，使其規范化使用護理用語，注重個人儀表，標準化執行護理操作，可提高護理質量。

【參考文獻】

[1]李娟，胡敏.高血壓腦出血術后機械通氣患者采取集束化氣道護理管理的臨床研究[J].中外醫學研究，2019，17（7）：78-79.

[2]孫雅琴，陳志紅.集束化氣道護理管理對高血壓腦出血術后機械通氣患者的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：167，170.

[3]徐慧.集束化氣道護理管理對高血壓性腦出血術后機械通氣患者相關不良事件的影響觀察[J].中國衛生產業，2017，14（24）：135-136.

[4]徐麗群，李惠艷，韓玉香.集束化管理策略在ICU患者院內轉運安全管理中的效果分析[J].中國實用護理雜志，2018，34（15）：1154-1159.

[5]吳玲玲，宋鳳美，褚旭麗.集束化管理在嬰兒肺炎患者護理中的實施效果研究[J].醫院管理論壇，2018，35（5）：60-62，34.