老年人腹股溝疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)

尹曉紅

【關(guān)鍵詞】老年人;腹股溝疝;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);護(hù)理體會(huì)

?1 資料與方法

1.1一般資料? ?將2017年7月-2019年7月在我院行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的120例老年腹股溝疝患者納入研究作為本文的研究對(duì)象，其中男性患者68例、女性患者52例;年齡為62-81歲，中位數(shù)年齡為（72.9±3.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有患者區(qū)分成研究組和參照組，每組各分得60例，對(duì)兩組患者的常規(guī)性資料予以對(duì)比，差異均顯示為P>0.05，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者;患者本人及家屬均了解本次研究，并且簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重大臟器功能障礙疾病的患者;存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙疾病的患者;存在語(yǔ)言功能障礙疾病無(wú)法與人正常交流的患者。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法：應(yīng)用聚丙烯做成的網(wǎng)狀錐形放置于疝內(nèi)環(huán)處對(duì)缺損部位進(jìn)行填充，再應(yīng)用成型補(bǔ)片將腹股溝管后壁縫合，注意需要在無(wú)張力的情況進(jìn)行疝縫合修補(bǔ)。

1.2.2護(hù)理措施：參照組患者行基礎(chǔ)性護(hù)理，包括術(shù)前檢查，各項(xiàng)生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)等，研究組患者則接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體研究?jī)?nèi)容請(qǐng)見如下：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理：因患者多為老年人，對(duì)疾病缺乏一定的認(rèn)知，因此較為容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，同時(shí)因老年人普遍存在其他合并內(nèi)科疾病，所以使得患者對(duì)于手術(shù)的耐受性較低，因而增加了患者的心理壓力。不良的情緒不利于患者的康復(fù)，所以術(shù)前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参浚瑤椭颊呔徑獠涣记榫w。通過(guò)患者容易理解語(yǔ)言或方式，為患者講解疾病的誘發(fā)原因、治療措施以及預(yù)后效果，讓患者對(duì)自身疾病以及治療措施有個(gè)充分的了解，進(jìn)而消除顧慮。并為患者舉例說(shuō)明，成功治愈的案例，幫助患者提高治療的信心，進(jìn)而提高護(hù)理的依從性;

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者保持平臥位，不可用枕頭，在患者膝下放置軟枕，進(jìn)而幫助患者緩解手術(shù)帶來(lái)的疼痛。術(shù)后6h，協(xié)助患者采取半臥位;術(shù)后1d，協(xié)助患者下床進(jìn)行適量的活動(dòng)，如若患者并未出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，則可給予患者半流質(zhì)食物;術(shù)后第2d可以給予患者軟食。根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況為患者制定飲食計(jì)劃，主要需要多為患者提供纖維素含量高的食物，進(jìn)而促進(jìn)患者腸道的蠕動(dòng)，禁止患者食用會(huì)產(chǎn)生氣的食物，避免患者出現(xiàn)腹脹的情況。

1.3觀察指標(biāo)? ?對(duì)兩組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率予以對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? ?應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比用百分比（率）表示，行X2檢驗(yàn);對(duì)治療后兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式給予表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者相關(guān)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間

研究組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于參照組，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P<0.05，數(shù)據(jù)具體對(duì)比情況請(qǐng)見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者中共計(jì)出現(xiàn)2例并發(fā)癥的情況，為尿潴留，并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，發(fā)病率為3.33%%;參照組患者中共計(jì)出現(xiàn)10例并發(fā)癥的情況，主要包括3例切口感染、陰囊水腫3例，尿潴留的共計(jì)4例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比對(duì)比為X?=5.9259，P=0.0149。

3 討論

疝氣是臨床常見的一種老年性疾病，是因患者腹股溝區(qū)腹部組織逐漸變得薄弱，進(jìn)而誘發(fā)腹外疝的情況，因腹部組織是隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)才會(huì)變得薄弱，所以老年人為疝氣的高發(fā)人群。腹股溝疝會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成較大的影響，臨床常用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，因傳統(tǒng)的手術(shù)方式多為張力性修補(bǔ)，使得縫合張力較大，術(shù)后患者較為容易出現(xiàn)切口病灶牽扯疼痛的情況，并且患者較為容易出現(xiàn)并發(fā)癥。而無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)則有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，能夠有效改善患者的預(yù)后效果，進(jìn)而得到了臨床廣泛的應(yīng)用，目前已經(jīng)成為治療腹股溝疝的主要方式。

相關(guān)資料顯示，在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的預(yù)后效果，所以本文對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行了分析。通過(guò)分組的方式，對(duì)120例患者進(jìn)行研究，60例設(shè)置為研究組，另外60例設(shè)置為參照組，參照組行基礎(chǔ)護(hù)理，研究組行圍手術(shù)期護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率也較低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均為P<0.05。

綜上所述，對(duì)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的老年腹股溝疝患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善預(yù)后效果。

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