對比經眉弓鎖孔入路與經翼點入路夾閉破裂前交通動脈動脈瘤的臨床效果

周虎

【關鍵詞】前交通動脈;經眉弓鎖孔入路;經翼點入路;動脈瘤

前交通動脈瘤是顱內動脈中的常見疾病，前交通動脈瘤的發生率占了顱內動脈瘤的30%左右[1]。前交通動脈在人體中腫瘤位置多變，周圍其他結構和組織復雜，為神經外科治療該腫瘤疾病帶來了很多困難。目前臨床上治療該腫瘤的方法主要為眉弓鎖孔入路顯微手術和翼點入路，因此，本文將探討這兩種方法治療前交通動脈瘤的臨床效果，現探討結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月-2019年3月收治的前交通動脈瘤患者60名，隨機將患者分成對照組和實驗組，對照組采用經翼點入路入路夾閉動脈瘤，實驗組采用經眉弓鎖孔夾閉動脈瘤，每組各30名患者。對照組中男性16名，女性14名，年齡36-68歲，平均（46.5±3.6）歲，病程17-56天，平均（36.2±6.2）天;實驗組中男性15名，女性15名，年齡35-68歲，平均（47.3±3.1）歲，病程16-61天，平均（37.2±5.8）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：翼點入路治療，病人全身麻醉，安置腰池引流備用，按照翼點入路開顱進行手術。

實驗組：眉弓鎖孔入路治療，病人全身麻醉，切口在眶上孔外側，眉內延眶向外，在額骨突出后方鉆一個孔，切開額骨。剪開硬膜，抬起額底，開放蛛網膜下腔，緩慢釋放腦脊液，充分暴露前交通復合體及動脈瘤，選擇合適的動脈瘤夾準確夾閉動脈瘤頸，手術后縫合硬膜、顱骨和皮膚[2]。

1.3療效標準

病人術后六個月隨訪，評估動脈瘤的治療效果，并根據治療效果分級。痊愈：患者各項功能已恢復正常，并且沒有并發癥;顯效：患者各項功能恢復良好，有輕微并發癥影響;無效：患者各項功能沒有恢復，甚至有加重跡象，術后并發癥嚴重，或者患者死亡。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用X2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

兩組患者治療總有效率比較上，實驗組（90%）明顯高于對照組（66.67%），數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情見下表1。

3討論

前交通動脈是顱內動脈瘤的常見好發部位，且前交通動脈瘤周圍其他結構和組織較為復雜，為神經外科的治療帶來了諸多困難，也給患者的身心健康帶來了極大危害[3]。目前國內外臨床上的主要治療方式是眉弓鎖孔入路和翼點入路兩種方法，提升了治療的成功率。

常規翼點入路開顱操作極其復雜，耗費時間長且開顱創傷大，可能損傷患者神經，引發肌肉萎縮。而且腦組織的暴露面積更大，增加了術后感染的機率，手術后容易引起患者腦梗死和記憶力障礙等[4]。眉弓鎖孔入路手術的創傷面積較小，能夠充分暴露出前交通動脈瘤所在位置，術后不易感染，且并發癥少。

本研究中，通過對60名前交通動脈瘤患者分組進行眉弓鎖孔入路和翼點入路手術治療，手術后，采用眉弓鎖孔入路的實驗組術后并發癥少，治療效果好，總有效率為90%，明顯高于采用翼點入路的對照組66.67%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，眉弓鎖孔入路和翼點入路治療前交通動脈瘤都取得很好的效果，但是相比之下，眉弓鎖孔入路的操作更簡單，術后并發癥少，安全性更高，治療效果更好，在手術時可采用眉弓鎖孔入路代替翼點入路。

【參考文獻】

[1]李興， 宋志斌， 劉慶國等. 經眉弓鎖孔入路與經翼點入路手術治療破裂前交通動脈動脈瘤的對比研究[J]. 中華神經外科雜志， 2019， 35（6）：567-571.

[2]孫學東， 羅光東， 曹宴賓等. 經眉弓鎖孔入路手術夾閉前交通動脈動脈瘤的臨床分析[J]. 中國微侵襲神經外科雜志， 2018， 23（11）：32-33.

[3]張云強， 涂麗君， 李斌. 經眶上-眉弓鎖孔入路夾閉巨大前交通動脈瘤39例療效分析[J]. 中國醫師雜志， 2019， 21（5）：756-758.

[4]倫鵬， 陳兵， 竇以河等. 經眉弓眶上鎖孔入路夾閉前交通動脈動脈瘤%Clipping of anterior communicating artery aneurysm via supraorbital keyhole approach with eyebrow incision[J]. 中國微侵襲神經外科雜志， 2016， 021（008）：348-350.