CP法與PBL法在心內科護理帶教中的應用效果比較

翟雪玲　婁邦秀　黃莉莉

【關鍵詞】? ?心內科;護理帶教;CP;PBL

中圖分類號：R47

【Abstract】? ?objective to explore the effect of CP method and PBL method in nursing teaching of cardiology department. Methods from March 2018 to March 2019， 90 nursing students in cardiology department of our hospital were randomly divided into observation group （n = 45） and control group （n = 45）. The control group was taught by PBL method， and the observation group was taught by CP method， and the teaching effects of the two groups were compared. Results there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. The theoretical examination results of the observation group were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion in the nursing teaching of cardiology department， the application of CP method and PBL method is helpful. To improve the level of theoretical knowledge and operational skills of nursing students， reasonable teaching methods should be selected according to the actual needs.

【Keywords】? ?Department of Cardiology; Nursing Teaching; CP;PBL

大部分心內科患者的病情都比較嚴重，如果護理措施不佳就會使治療效果打折扣，甚至導致護患矛盾。所以，一定要對實習護士加強培訓，探尋效果更佳的帶教模式。PBL 教學法是以問題作為前提，教師組織學生進行自主學習。CP 教學法是強調臨床路徑理念，依據疾病特點與教學內容制定針對性的教學方案，采用路徑化模式實施教學。本文分析CP法與PBL法應用于心內科護理帶教中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月-2019年3月來我院心內科實習護生90名作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組45例。觀察組男4名，女41名，年齡18-21歲，平均（19.5±2.4）歲;本科15名，專科30名。對照組男3名，女42名，年齡19-22歲，平均（20.5±2.5） 歲;本科18名，專科27名。兩組一般資料對比，無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組采用PBL教學法：（1）挑選教學案例，選取心肌梗死、心力衰竭的典型病例，內容涉及患者整個的生理、心理、社會資料、治療與護理全部過程。（2）第一周帶教老師將護生分成諸多學習小組，向護生介紹科室環境、規章制度。引導護生于實習當中，對基礎護理理論與操作加以強化，比如：按摩穴位、選擇注射穴位，輸氧、靜脈輸液等。向護生發放心肌梗死的教學案，要求護生認真學習，重點學習基礎護理理論與操作，以及專科護理理論與操作。（3）第二周帶教教師引導各小組護生，將心肌梗死教學案例與實際病例結合，查閱書籍、查詢網絡資料，針對學習的問題展開小組討論，找到處理方法。第二周末，帶教老師組織引導護生互相交流護理心肌梗死患者時遇到的問題，最后由帶教老師現場示范護生未掌握的操作流程，并歸納總結學習中遇到主要問題，指出學習重點與難點，引導找出問題，并處理問題。（4）第三、四周，在前兩周的學習模式基礎上，帶教老師引導護生掌握護理心力衰竭方法。（5）實施護理帶教當中，依據教學大綱要求護生學習心內科常見疾病的護理措施，以及專科護理操作流程。

1.3觀察組采用CP教學法：（1）依據教學大綱，把心內科護理帶教內容設計成帶教路徑圖表，分成以下部分：第一周向護生介紹科室環境、規章制度，引導護生在實習過程中，對基礎護理理論與操作進行強化，比如：按摩穴位、注射所選穴位，輸氧 靜脈輸液等。第二周讓護生了解心內科常見疾病的護理措施。第三周向護生講解使用心電監護儀與微量泵的方法。第四周向護生介紹搶救藥物的藥理功效，教會護生除顫、心肺復蘇的方法，以及使用簡易呼吸氣囊的方法。（2）護生進入科室后，帶教老師向護生講解帶教路徑圖表，讓護生了解每周實習目的與最終目標。帶教當中，帶教老師應當把帶教路徑圖表中每項內容的時長標注于帶教路徑圖表上，同時，對護生的學習效果進行評估，從而對教案內容與方法進行適時調整。（3）擬定變異表。依據臨床路徑方式，實施帶教當中，有無法提前預測的情況產生就是變異，而這些情況會對預期教學目標或進度發生變化。所以，帶教教師應當與護生進行良好交流，以掌握護生的心理狀態及其掌握知識狀況，以利于及時找出變異，并探究原因，及時采用處理措施，對變異表進行詳細記錄，從而進行歸納總結，降低變異風險。

1.4評價標準：實習結束后，對所有護生進行理論與操作的考核，總分全部是100分。理論考核涉及心內科常見疾病與護理措施。操作考核涉及常規操作方法，即吸氧、心電監護等。

1.5統計學方法：采用SPSS21.0處理數據。采用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

對比兩組操作考核成績，無顯著性（P>0.05）。觀察組的理論考核成績高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

PBL教學法與CP教學法是近年來出現的新型教學法。臨床路徑（CP） 屬于新型質量效益管理模式，CP教學法主張臨床路徑理念，讓設計教學內容、疾病特點與教學目標相融合，依據路徑化方式開展教學[1]。PBL（ PBL） 教學法也是新型課程模式，它是1969年由美國教授 Barrow所提出，在教學時以患者問題作為前提，組建學生小組，通過討論模式實施教學。CP、PBL教學法都是目前比較先進的教學方法[2]。

PBL教學法是強調以問題作為前提，教學重點是基礎科學結合臨床實踐，教學方法主張圍繞學生，展開小組討論，利用臨床實際問題調動學生學習興趣，推動學生學習更多知識，此種教學法屬于探索式的學習過程。PBL教學法可以對學生獨立思考問題、分析問題與解決問題的能力進行有效培養。CP教學法則有利于促使學生全方位掌握知識，從而推動學生全方位發展。由于CP教學法與PBL教學法各自有著各自的特點，應用兩種教學方法到心內科護理帶教中，可以提高護生的綜合能力，即：思維能力、分析解決問題，從而調動護生的主觀能動性，提升護生全方位素質，提高學習成效，促使護生對專業知識可以更深入理解與運用，這將成為未來臨床護理教學的新方向[3]。本研究，對比兩組操作考核成績，無顯著性（P>0.05）。觀察組的理論考核成績高于對照組（P<0.05）。綜上所述，PBL教學法和 CP教學法應用于心內科護理帶教，有著各自的長處與缺陷，PBL 教學法有助于提升護生自學能力，增強解決問題能力，但卻制約護生全方位掌握知識;CP 教學法有助于護生全方位掌握知識，提升教學效率與質量，卻會有部分變異產生。所以，在心內科臨床護理帶教中，應當將 PBL與CP 教學法有效結合，以利于取得更好的帶教效果。

【參考文獻】

[1]周洪平.PBL與CP教學模式在心內科護理帶教中的效果對比研究[J].飲食保健，2019，6（36）：285.

[2]趙風琴.CP法與PBL法用于心內科護理帶教中的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（13）：123-124.

[3]趙風琴.CP法與PBL法用于心內科護理帶教中的效果分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2016，4（13）：120-121.