探討問(wèn)題管理模式在病區(qū)藥品安全管理中的應(yīng)用效果

范玲玲

【摘? 要】目的：探討問(wèn)題管理模式在病區(qū)藥品安全管理中的應(yīng)用效果。方法：以2020年1月-2020年6月為研究時(shí)間段，對(duì)病區(qū)400種藥品的管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)病區(qū)藥品安全管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決辦法。將問(wèn)題管理模式應(yīng)用在病區(qū)藥品安全管理當(dāng)中，觀察管理效果。根據(jù)實(shí)施問(wèn)題管理模式前后，分為對(duì)照組（2020年1月-3月）及觀察組（2020年4月-6月）。結(jié)果：觀察組藥品效期管理不當(dāng)、儲(chǔ)存不當(dāng)、數(shù)量不符、分類不清、藥品發(fā)放錯(cuò)誤等病區(qū)藥品管理安全差錯(cuò)率（3.3%）低于對(duì)照組（6.5%）（P<0.05）。結(jié)論：病區(qū)藥品安全管理中存在的問(wèn)題主要包括藥品效期問(wèn)題、儲(chǔ)存問(wèn)題、分類問(wèn)題、數(shù)量問(wèn)題以及發(fā)放問(wèn)題，采用問(wèn)題管理模式進(jìn)行管理，病區(qū)藥品安全得到明顯提升。

【關(guān)鍵詞】病區(qū)藥品安全管理;問(wèn)題管理模式;差錯(cuò)率

【中圖分類號(hào)】R473.36????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0247-01

人口老齡化、食品問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題等的加劇，使得各大醫(yī)院收治的患者數(shù)量越來(lái)越多，且病種越來(lái)越復(fù)雜。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大，需要使用的藥品數(shù)量和種類繁多，給病區(qū)藥品安全管理帶來(lái)了一定的難度。從醫(yī)院管理層角度來(lái)講，要想保證病區(qū)藥品安全，需要對(duì)既往管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，提出行之有效的管理措施^[1]。為此，本研究將問(wèn)題管理模式應(yīng)用在病區(qū)藥品安全管理當(dāng)中，觀察管理成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月-2020年6月為研究時(shí)間段，對(duì)病區(qū)400種藥品管理情況進(jìn)行研究。400種藥品中，包括常規(guī)藥品330種，高危藥品70種。根據(jù)實(shí)施問(wèn)題管理模式前后，分為對(duì)照組（2020年1月-3月）及觀察組（2020年4月-6月）。兩組基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組為實(shí)施常規(guī)管理組。病區(qū)藥品管理人員根據(jù)醫(yī)院規(guī)定藥品管理流程開展工作，管理層進(jìn)行定期檢查、監(jiān)督及考核。

1.2.2 觀察組

觀察組為實(shí)施問(wèn)題管理模式組。成立問(wèn)題管理小組。對(duì)既往病區(qū)藥品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)影響病區(qū)藥品安全管理的問(wèn)題包括藥品效期問(wèn)題、儲(chǔ)存問(wèn)題、分類問(wèn)題、數(shù)量問(wèn)題以及發(fā)放問(wèn)題。（1）對(duì)現(xiàn)有的病區(qū)藥品管理規(guī)章制度進(jìn)行分析，并進(jìn)行完善和改進(jìn)。與其他部門密切溝通及銜接。實(shí)施彈性排班制度，嚴(yán)格責(zé)任制。（2）對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其藥品管理知識(shí)以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，給出解決的建議和辦法。（3）采取每月召開一次病區(qū)藥品安全管理例會(huì)的方式，對(duì)病區(qū)藥品中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，進(jìn)行整改。（4）完善病區(qū)藥品管理流程^[2]：①藥品有效期管理。將藥品根據(jù)有效期，以從上到下的方式排列，并做好有效期標(biāo)示。②藥品儲(chǔ)存問(wèn)題。備用藥品存放在治療室，并根據(jù)藥品存放的具體需求，將其放置在指定的位置以及特殊容器中。③藥品分類問(wèn)題。將藥品按照治療的效用進(jìn)行分類。并根據(jù)常規(guī)藥品、高危藥品、貴重藥品等進(jìn)行分類擺放，便于區(qū)分。④數(shù)量問(wèn)題。藥品按照采購(gòu)的數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，并嚴(yán)格進(jìn)行發(fā)放和回收、銷毀等的記錄，進(jìn)行數(shù)量增減，并控制藥品基數(shù)，不超過(guò)常用量的20%基數(shù)。⑤發(fā)放問(wèn)題。藥品發(fā)放過(guò)程中，要嚴(yán)格與臨床處方進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，要與臨床醫(yī)師進(jìn)行核實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組病區(qū)藥品安全管理差錯(cuò)率。包括藥品效期管理不當(dāng)、儲(chǔ)存不當(dāng)、數(shù)量不符、分類不清、藥品發(fā)放錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組藥品效期管理不當(dāng)、儲(chǔ)存不當(dāng)、數(shù)量不符、分類不清、藥品發(fā)放錯(cuò)誤等病區(qū)藥品管理安全差錯(cuò)率（3.3%）低于對(duì)照組（6.5%）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

病區(qū)藥品安全管理問(wèn)題一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)問(wèn)題。藥品安全管理不僅與醫(yī)院管理質(zhì)量有關(guān)，還與患者治療效果以及治療安全相關(guān)。因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，采取優(yōu)質(zhì)管理方法，可保證用藥安全，并且提升醫(yī)院管理質(zhì)量^[3]。

針對(duì)醫(yī)院病區(qū)藥品安全管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，包括以下幾類問(wèn)題：藥品效期管理不當(dāng)、儲(chǔ)存不當(dāng)、數(shù)量不符、分類不清、藥品發(fā)放錯(cuò)誤。藥品有效期與藥效的發(fā)揮緊密相關(guān)。藥品過(guò)期的危害在于，有效成分含量降低，藥品成分改變，難以發(fā)揮原有療效。還有一些藥品放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致藥品脫水或者吸水變潮，不容易吸收和分解，失去藥效。藥品過(guò)期還會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生霉變，產(chǎn)生細(xì)菌或者毒副作用，對(duì)患者健康和生命造成威脅。而藥品儲(chǔ)存不當(dāng)，儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求，可導(dǎo)致壓迫品化學(xué)成分發(fā)生變化，分解出有害物質(zhì)。藥品可能發(fā)生變性，導(dǎo)致藥效消失或者產(chǎn)生不良反應(yīng)。而藥品數(shù)量不符，則可能導(dǎo)致管理混亂，不能及時(shí)補(bǔ)充藥品，影響患者緊急使用。藥品分類不清，則可能導(dǎo)致在藥品使用時(shí)，發(fā)生混亂，影響藥品發(fā)放和管理。藥品發(fā)放錯(cuò)誤的危害在于，可能影響藥效，引發(fā)患者不良反應(yīng)，甚至危及生命^[4]。

針對(duì)以上問(wèn)題，本研究采用問(wèn)題管理模式進(jìn)行干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組藥品效期管理不當(dāng)、儲(chǔ)存不當(dāng)、數(shù)量不符、分類不清、藥品發(fā)放錯(cuò)誤等病區(qū)藥品管理安全差錯(cuò)率（3.3%）低于對(duì)照組（6.5%）（P<0.05）。說(shuō)明在實(shí)施問(wèn)題管理模式前后，病區(qū)藥品安全管理有很大改善，安全問(wèn)題得到有效解決。

綜上所述，對(duì)病區(qū)藥品安全管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，并將問(wèn)題管理模式應(yīng)用在管理中，可有效保證病區(qū)藥品管理安全。

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