白細胞精子癥的研究進展

文雯

【關鍵詞】男性不育;白細胞精子癥;精液

課題：畢科聯合字SY【2019】10號

項目名稱：精液白細胞與男性生育力的相關性研究。

眾所周知，男性精液中不僅包含精子細胞，還包含一些非精子細胞。比如上皮細胞、前列腺細胞、白細胞等。本文主要針對白細胞的含量進行研究，WHO 規定，當精液中白細胞>1×10 6 /ml，為白細胞精子癥，在男性不育中約占 10%～20%[1]。如果超過這個含量證明存在生殖等器官的感染，進而對精液的體積、精子濃度、形態、存活率等產生很大的影響。近年來，該疾病的發病率越來越高，因此，本文就對白細胞精子癥研究治療的現狀進行淺析。

1白細胞精子癥的概述

1.1白細胞精子癥的概念

目前，將過氧化物酶陽性細胞濃度的臨界值定位106/ml。WHO規定，一旦精液中白細胞數目大于106 /ml，并且白細胞大部分都是為中性粒細胞時，會影響到精子的質量，稱之為白細胞精子癥。

1.2白細胞精子癥的常規治療

Tortolero等[2]表明在男性患有不育癥中，有一部分人的精液的白細胞數目是比正常人要多的，也正是多個白細胞的存在才使得男性排出的精液質量表明在男性患有不育癥中，有一部分人的精液的白細胞數目是比正常人要多的，也正是多個白細胞的存在才使得男性排出的精液質量異常表明在男性患有不育癥中，有一部分人的精液的白細胞數目是比正常人要多的，也正是多個白細胞的存在才使得男性排出的精液質量異常。3%-16%，但是，仍然不可忽視其存在的問題。首先，要明確感染源。哪些部位被感染了，就要選擇恰當的抗菌藥物進行治療。其次，要合理調節生活規律，把原來不良的生活習慣進行改善。最后，必要時還要借助性生活進行調節，排出大量的炎癥，進而加快治愈。

2白細胞精子癥的研究進展

2.1 精液中白細胞分布及出現來源? ?一般而言，男性的白細胞呈現分布式。精液中的精子抗原種類繁多，成分復雜。睪丸是分泌精液產生精子的器官，在表面有一層纖維膜，能夠起到屏障的作用。附睪表面也有薄薄一層白膜，但是精液能夠突破白膜屏障，使得精子與男性集體的免疫系統結合[3]。一個身體健康的男性是不會對精子產生抗體的，哪些因素可以導致產生抗體目前還沒有發現，但是，有研究發現，睪丸和附睪中會產生的吞噬細胞會使得抗原減少進而產生精子抗體，進而附著于男性生殖道上皮及精液中的TS/C細胞上，阻礙了正常男性的精子抗原。

正常男性生殖器一旦受到了感染，那么他排出的精液中就會出現比平常多的中性粒、巨噬、淋巴、單核等細胞，通過檢測，還能夠發現數量多于正常的白細胞，但是，存在患有白細胞精子癥的男性排出的精液細菌培養顯示陰性，這表明感染只是白細胞精子癥的原因之一[4]。除此之外，白細胞精子癥還會因為男性的不良生活習慣而造成，比如說過度吸煙酗酒，造成免疫力低下，進而引起精液白細胞也會增多。

2.2 精液白細胞降低精子功能性? ?有的研究發現，男性精液中出現了大量的白細胞，因為它會在一定程度上消滅掉精子。但它消滅掉的是一些質量不好的精子，還有助于提升精子的質量。還有研究發現，只要男性精液里的白細胞增加就會使得精子相應的減少，甚至出現質變、損傷、改變形態等，從而不利于受精，或者降低受精率。這是因為白細胞含量一旦增加，它的活性氧含量就會大大增加，抑制精子的活性，也就不容易懷孕。精液中白細胞增多，還會分泌一種特殊的產物，該產物也會對精子的質量產生巨大的影響，精子的抗氧化力受到阻礙。其實，白細胞適當的存在于精液中是起到對細菌和異物的排除消殺作用，里面的各種酶含量具有滅菌的功效，但如果已超過正常的含量，就會對精子產生傷害。

2.3男性不育與精液白細胞的聯系? ?男性不育其中一個原因是出現了白細胞精子癥，這是因為活性氧在起作用。首先，男性的精液里的精子和白細胞都會分泌這種物質。精子通過常規的三種體系主要分泌，白細胞如果一旦受到刺激，就會釋放出多與平時正常含量的活性氧，進而產生氧化作用，大大降低精子的質量，出現了大量的活性氧，同時抗氧化系統產生了損害，那么就會使得其處于高度活躍的狀態，致使精子細胞的滅亡，減少有效精子的數量。

2.4對白細胞精子癥的檢測、治療和預防? ?如果男性一旦出現附睪腫脹、發熱、尿頻、早泄等癥狀，就要及時就醫。在醫生的指導下，一是可以通過高倍顯微鏡檢測觀察來對白細胞的含量進行判定，如果明顯>1×106/ml，則精子活躍度和遺傳物質的整體性就會受到影響。在這個過程中要注意區分未成熟的精細胞和白細胞，兩者具有形狀相似的特征。二是酶聯免疫吸附劑測定法來檢測男性精液中的蛋白酶，從中可以得出白細胞的數目。三是通過對白細胞的過氧化物進行簡單化地染色，就可以看出白細胞的個數，非常方便快捷，廣泛應用于臨床。四是一些昂貴的單克隆抗體技術，應用次數少[5]。

患者的配偶也要配合治療，進行預防。此外，患者服用維生素C、E也會起到康復的作用。最后，在恢復期，要定期進行復查精液常規，把不健康的生活習慣改變，不酗酒，不過度抽煙，還要注意不要和一些重金屬等化學物質進行近距離的接觸，避免對生育功能產生較大影響。

3結束語

綜上所述，隨著我國醫療衛生和高科技技術的不斷發展，男性患白細胞精子癥的概率會越來越小，治愈性會越來越好，人們的健康水平會進一步得到提升。

【參考文獻】

[1]Alvarez JG， Sharma RK， Ollero M， et al. Increased DNA damage in sperm from leukocytospermic semen samples as determined by the sperm chromatin structure assay[J].Fertil Steril，2002;78：319-329.

[2]Tortolero I， Duarte Ojeda JM， Pamplona Casamayor M， et al. The effect of seminal leukocytes on semen quality in subfertile males with and without varicocele[J]. Arch Esp Urol， 2004，57（9）：921-928.

[3]李晶，劉睿智.白細胞精子癥的研究進展[J].中華男科學雜志，2006，12（08）：732-736.

[4]孫自學，張宸銘，門波，王祖龍.白細胞精子癥不育相關問題探討[J]. 中國男科學雜志，2015， 29（08）：69-71.

[5]何磊，萬小妍，徐杰偉，梁曉麗，廖黎黎，黃永漢.白細胞精子癥患者精液質量參數變化的初步研究[J].熱帶醫學雜志，2015，15（03）：328-361.