基層職業健康檢查中存在的問題及應對措施探究

郭慶峰　任佳奇

【關鍵詞】基層職業;健康檢查;存在問題;措施

職業健康檢查是職業健康監護的重要組成部分，是針對勞動者接觸的職業病危害因素可能造成的健康影響及損害，通過醫療手段、方法進行醫學檢查，以了解受檢者的身體健康狀況，盡早發現職業禁忌證、職業病和其他健康損害[1，2]。沁源縣屬于國家重點產煤縣之一，礦井數量居多，煤礦工人成為當地的主流職業，對職工進行有針對性的定期或不定期的健康體檢，將勞動者的職業性健康損害降到最低顯得尤為必要。本研究通過分析沁源縣的職業健康檢查檔案和總結報告的質量，探討當地職業健康檢查的存在的問題，為有效降低職業健康損害提供思路。

1資料與方法

1.1一般資料

依據《職業健康監護技術規范（GBZ188-2014）》中的要求，對沁源縣在2015年6月～2018年6月出具的職業健康檢查個案數據和職業健康總結報告進行質量分析。

1.2方法

隨機抽取個人職業健康體檢檔案2000份，檢查相關委托協議書、用人單位提供的相關資料和工作流程等。抽取職業健康檢查總結報告20份，分析總結報告的內容、形式和附件。匯總、分析和記錄職業健康檢查中存在的問題。

2 結果

2.1 職業健康體檢表問題

個別職業健康體檢表主要存在的問題包括職業接觸史填寫不詳實、體檢項目不符合要求和體檢結果出具不規范，具體見表1。

2.2 職業健康檢查總結報告問題

少部分職業健康檢查總結報告存在的問題包括工藝流程提供不詳細、職業危害因素種類不精準、人員信息提供不準確和體檢結果描述不規范，具體見表2。

3討論

3.1 基層職業健康檢查存在問題的原因分析

該調查結果顯示，部分職業健康體檢表中職業接觸史填寫不詳，由于職工職業健康知識薄弱，對自己的職業危害因素了解不充分，未具體填寫曾經的用人單位。體檢項目不符合要求，個別胸片達不到高千伏X線攝影，因為影像技術人員對職業健康檢查的要求掌握不夠，導致職工體檢時體位不正確。檢查人員因對職業健康檢查質量控制體系不熟悉，出具體檢結果時不規范，個別指標異常僅記錄某項異常，對于異常是否屬于關鍵性項目、職工是否適合該崗位、職工是否需要調離崗位和進一步復查未明確說明。

職業健康檢查總結報告存在的問題主要屬于內容欠規范，《職業健康檢查管理辦法》規定在職業健康檢查中用人單位應如實提供職業病危害因素種類、崗位、接觸人員名冊、接觸時間和危害因素定期檢測等相關資料，主檢醫師根據用人單位提供的材料確定職業健康檢查的項目和周期，并進行檢查過程的質量控制[3]。調查研究發現用人單位不能提供詳細的工藝流程或預評報告，人員信息如參工時間、防護措施、接害因素等提供不準確，出于成本考慮或職業健康知識的欠缺對于職業病危害因素提供不精準，均影響了總結報告中基本情況、檢查項目確定及檢出情況的描述。檢查人員對職業病的危害因素和用人單位工人崗位、生產環境、生產流程等實際情況不夠熟悉，使得體檢結果描述不規范。

3.2基層職業健康檢查存在問題的應對措施

衛生行政部門切實履行職責，加強宣傳和貫徹《職業病防治法》，監督管理用人單位履行職業健康檢查的義務和醫療衛生機構執行職業健康檢查的行為， 切實維護職工職業健康檢查的權利。

用人單位提高職業健康檢查意識，科學合理的制定并執行職業健康檢查計劃。選擇具有職業健康檢查資質的醫療衛生機構，簽訂委托協議書，確定檢查項目，保障并落實職業健康檢查經費。對員工在上崗前進行職業健康檢查知識培訓，學習相關法律法規，端正其對職業健康檢查的態度，提高職業病的防治意識。

基層職業健康檢查機構應以職業健康檢查的質量為重點，將質量控制納入單位的質量控制體系，加強健康檢查技術指導[4]。保證相關部門經費， 配備必要的檢查和檢驗設備。選派相關醫技人員加強職業衛生業務素質培訓， 采取“請進來、送出去”的方式，提高職業健康檢查隊伍的法律意識和業務水平，打造既能夠勝任基層職業健康檢查需要、又可以提供職業健康服務的隊伍。加強與用人單位的聯系和溝通，要求并指導用人單位在檢查前據實填寫職工個人檔案，充分了解職工工作崗位、危害因素和職業史等，確保檢查結果真實有效。

【參考文獻】

[1]李福紅.職業健康檢查中的倫理問題[J].臨床醫學研究與實踐，2016， 1（18）：181-182.

[2]管凌云.武威市職業健康檢查工作中存在的問題及其對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：149-150.

[3]馮士勇，蔡艷華.基層職業病防治工作中存在的問題與探討[J].職業與健康， 2010，26（23）：160-162.

[4]陳雪琴，楊澤云.基層職業健康監護工作的相關問題探討[J].工業衛生與職業病， 2015，41（1）：78-79.