5E康復護理模式在髕骨粉碎性骨折患者中的應用

應晶晶

【摘? 要】髕骨粉碎性骨折多是因間接暴力導致，是一種骨科中較為常見的關節內骨折。近些年來，隨著交通事業的快速發展，交通事故頻發，使得髕骨粉碎性骨折發生率日益提高。在臨床中，除了給予手術治療以外，還要加強康復護理的應用，以此取得理想的臨床效果，改善患者肢體功能。為此，本文現對5E康復護理模式在髕骨粉碎性骨折患者中的應用予以如下綜述。

【關鍵詞】髕骨粉碎性骨折;5E康復護理模式;肢體功能

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0212-01

髕骨粉碎性骨折是骨科中較為常見的骨折類型，臨床多采用手術方法進行治療。在髕骨粉碎性骨折治療中，因為術后疼痛、并發癥等因素的存在，導致患者康復效果受到影響，所以，如何提高患者治療效果、改善患者肢體功能成為了臨床研究的重要課題^[1]。5E康復護理模式主要就是通過教育、鼓勵、運動、工作、評估等措施的落實，全面改善患者不良情緒，提高患者治療依從性，以此取得理想的臨床效果，加快患者肢體功能恢復，臨床應用價值非常高。

1 教育

在患者治療中，經常因為缺乏對疾病、治療等方面知識的了解，出現焦慮、恐懼等不良情緒，加之對治療效果的過度擔憂，進一步加重了不良情緒。為此，護理人員必須根據患者的個人需求，給予有效的健康宣教，通過發放宣傳手冊、視頻、一對一講解等方式展開，以此加深患者對疾病有關知識的了解，糾正患者錯誤認知，提高患者治療信心。結合患者年齡、文化、病情等情況制定恰當的健康宣教方案，內容包括疾病知識、治療方法、心理疏導方法、功能鍛煉方法等，以此調動患者主觀能動性，提高患者配合依從性。

2 鼓勵

在臨床治療過程中，護理人員必須積極和患者交流，充分評估患者情緒變化，對患者產生心理障礙的原因進行深入分析，從而結合患者的個人情況，給予針對性、規范性心理疏導與鼓勵，改善患者不良情緒^[2]。如果患者產生心理障礙的原因是疾病，護理人員應向患者介紹一些治療成功的病例，以此消除患者顧慮，樹立積極、樂觀的心態。如果患者產生心理障礙的原因是家庭，護理人員應主動和患者家屬溝通，獲得患者家屬的支持，鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到家庭溫暖，以此消除不良情緒，積極配合治療。

3 運動

3.1 第一階段運動（術后第1～4天）

在第一階段運動中，主要進行增強肌肉力量的訓練。術后4～6小時，護理人員應對患者髕骨予以輕柔推擠、按摩，時間為2～3小時。術后第2天指導患者自行推擠與按摩，每次2～3小時。術后第3天指導患者進行系統鍛煉，內容如下：（1）踝關節運動。保持患者患肢外展中立位，高度稍高于心臟水平15～30度，促進血液回流，減輕肢體腫脹。在患者耐受疼痛的基礎上，指導患者展開踝關節屈伸運動，每個動作保持5～6秒，之后放松，每天做3～4組，每組20～30次。（2）仰臥運動。指導患者上翹患肢腳趾，下壓膝關節，繃緊大腿肌肉，若患者害怕疼痛、切口裂開，護理人員必須給予恰當的鼓勵與安慰。動作保持5～6秒，之后放松，每天做4～5組，每組15～20次，以此促進患者膝關節、髖關節功能恢復。根據患者病情恢復情況，指導患者進行小腿三頭肌、股四頭肌等長收縮鍛煉，同時進行踝關節內翻、外翻、環繞等動作，每天做3～4組，每組20～30次。術后第4天檢查無異常后，增加關節活動度訓練，并嚴格按照循序漸進的原則執行，不要操之過急。具體操作如下：（1）取患者仰臥位，利用CPM訓練器進行下肢鍛煉，訓練角度從0～30度開始，之后逐漸加大角度，每次5～10度，在訓練中，必須遵循循序漸進的原則，速度從慢到快，以患者耐受度為準，一旦出現疼痛、傷口滲血等情況，馬上停止訓練，給予對癥處理。（2）取患者坐位，在患側小腿綁一個沙袋，重量在1.5～2.0千克之間，開始訓練時用雙手托起小腿，之后移開雙手，保持3～秒，之后緩慢放下，每天4～5組，每組50～60次。在解除外固定之后，適當加大膝關節屈伸訓練量，加強被動訓練與主動訓練的結合，床上訓練與床下訓練的結合，以此加快患者肢體功能恢復。

3.2 第二階段運動（術后第7～14天）

根據患者病情恢復情況，適當增加床上髖關節、膝關節主動屈伸運動，先從健側開始訓練，掌握正確方法后，進行患側訓練，每天4～5組，每組20～30次。術后第10天，指導患者借助拐杖展開行走訓練，從不負重到負重，逐漸恢復肢體靈活性與順應性。

3.3 第三階段運動（術后第2～12周）

指導患者下床活動，如平地行走、上下樓梯、蹲起等訓練，之后根據患者肢體功能恢復情況，指導患者逐漸增大訓練量，進行仰臥牽伸、患肢單腿蹲起等訓練。在訓練過程中，必須遵循循序漸進的原則，以免造成二次損傷。

4 工作

護理人員應認真傾聽患者訴求，觀察患者疼痛反應，采用轉移注意力的方法緩解患者疼痛，同時指導患者合理飲食，以清淡、易消化食物為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，促進傷口愈合^[3]。此外，鼓勵患者進行穿衣、洗漱、洗碗、做飯等日常活動，以此提高患者信心，取得理想的臨床療效。然而，不可讓患者單獨活動，以免出現跌倒等意外事件。

5 評估

對患者護理效果進行評估，了解患者并發癥發生情況、肢體功能恢復程度，從而結合患者的個人狀況，對護理方案進行適當調整，進一步提高護理的規范性、科學性與有效性，以此滿足患者各項需求，提高患者康復效果。

6 結語

綜上所述，5E康復護理模式一種能夠有效輔助臨床治療的護理方式，通過制定科學、合理的護理措施，滿足患者生理、心理等層面的需求，并嚴格執行教育、鼓勵、運動、工作、評估等內容，以此提高臨床效果。與此同時，在5E康復護理中，通過護理人員指導，可以幫助患者樹立治療信心，提高患者治療依從性，正確掌握訓練方法，并根據患者的實際情況，及時調整護理方案，以此加快患者肢體功能恢復，提高患者預后。

參考文獻

[1]? 常姣.CPM鍛煉聯合5E康復護理模式在髕骨粉碎性骨折患者中的應用觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（4）：163.

[2]? 張麗.髕骨粉碎性骨折患者內固定術后早期康復護理療效觀察[J].醫藥前沿，2018，8（8）：288.

[3]? 田偉榮，王軍，陶曉冰.克氏針張力帶聯合髕韌帶縫扎固定治療髕骨下極粉碎性骨折術后康復護理[J].影像研究與醫學應用，2017，1（13）：173-175.