手足口病患者手足口病腸道病毒核酸及血清學檢測診斷價值評價

孫喜軍　史錄元

【關鍵詞】 手足口病;核酸檢測;血清學檢測

如今手足口病已經發展為一種常見的傳染疾病，不同年齡段手足口病的發病率不同，成人由于免疫能力要強于兒童，因此手足口病的患者中兒童占主要部分，其中年齡低于三歲的兒童患病的概率要更高[1]。手足口病患者體內溫度要高于正常值，在手、足及口腔可以觀察到皰疹，如果病情持續惡化，還會對患者的大腦造成嚴重的傷害，威脅患者的生命健康。引起手足口病的病毒是腸道病毒，而且腸道病毒并不單一，傳播方式也多種多樣，但是大多數患者是接觸了感染者呼吸道飛沫而被傳染。手足口病的流行季節，都會有非常多的兒童被感染，對兒童的健康發展帶來了不利影響[2]。因此要提高對手足口病的檢測水平，做到及早發現及早治療。因此本文對手足口病患者手足口病腸道病毒核酸及血清學檢測的診斷價值進行了探究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年6月至2020年2月我院收治的1127例手足口腸道病毒感染患者。其中688例為男性患者，439例為女性患者。納入標準：（1）符合《手足口病診斷指南》中手足口病診斷標準;（2）患者及其家屬均知情本研究并簽署同意書。排除標準：（1）無認知能力;（2）無完整肝、腎功能。患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對核酸中的CA16、腸道病毒通用型、EV71用PCR法進行檢測。對EV71和CA16lgM抗體用酶聯免疫吸附實驗原理進行檢測。

1.3觀察指標與評價方法

1.3.1患者的核酸檢測情況：統計患者的核酸檢測情況。

1.3.2患者的抗體檢測情況：統計患者的抗體檢測情況。

1.4統計學方法

研究中數據用SPSS22.0統計分析，計量資料（x±s）表示，用t進行檢驗分析。P<0.05則差異有統計學意義。

2結果

2.1核酸和抗體檢測結果

可知男女性患者腸道病毒核酸檢測與抗體檢測的構成比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2核酸與血清學檢測結果一致性分析

可知手足口腸道病毒EV71與其血清學檢測結果有較好一致性（Kappa=0.705），手足口腸道病毒CA16與其血清學檢測結果一致性較差（Kappa=0.240），P<0.05差異有統計學意義，見表2。

3討論

導致手足口病的病毒有很多，光目前發現的病毒就有二十多種，在所有手足口病患者中，被EV71和CA16感染的患者占得比重非常大[3]。手足口病對兒童的生命健康產生了極大的威脅[4]。相關報道表明目前我國已經有應對EV71引起的手足口病及其他疾病的疫苗，該疫苗可以保護絕大部分由EV71引發疾病的患者[5]。

在本文中對于1127例患者進行核酸檢測顯示，EV71為25.8%，比CA16所占比重高17.4%，剩余的為其他腸道病毒。抗體檢測顯示EV71為32.7%，是CA16的4.6倍，因此只有在很長一段時間內對手足口病進行詳細、全面的研究，才能更高效的對疾病進行診斷及控制。

經過研究發現，對EV71分別進行核酸和抗體檢測，結果顯示兩者有較好一致性，且血清學檢測有更高的敏感性。因此在以后對于EV71的檢測中應考慮將兩種方法進行聯合，可更高效的檢出由EV71感染的患者。CA16的檢測結果與EV71的不同，兩種檢測結果的一致性較差。

綜上所述以后在對手足口病的檢測中要考慮聯合檢測，并全面檢測非EV71及非CA16的腸道病毒，最終達到最有效的預防和控制的目的。

【參考文獻】

[1]朱純青， 馬東禮， 蔡德豐等.深圳地區手足口病腸道病毒核酸檢測及流行特征分析[J].中國醫師雜志， 2018， 20（5）：693-696，700.

[2]劉瀟瀟， 初艷慧， 任劍等.北京地區柯薩奇病毒A組6型、腸道病毒EV71型和柯薩奇病毒A組16型手足口病流行特征及臨床特點比較[J].公共衛生與預防醫學， 2016， 27（5）：8-11.

[3]莊志超， 顏丙新， 郝樹彬等. 1例手足口病患者及其密切接觸者的病原檢測與序列分析[J]. 中華實驗和臨床病毒學雜志， 2016， 30（6）：532-536.

[4劉國濤， 劉民.柯薩奇病毒A組6型與腸道病毒71型感染所致手足口病臨床特征比較[J]. 國際病毒學雜志， 2017， 24（2）：127-130.

[5]石瑛， 任靜靜， 王云鳳，等.腸道病毒71型感染手足口病患兒免疫學相關指標變化與臨床應用價值[J].中華實用兒科臨床雜志， 2017， 32（22）：1741-1743.