護理干預對腦出血患者便秘及腦水腫的影響

王蕾　張瑩　孫夕玲　孫桂梅

【摘? 要】目的：探討護理干預對腦出血患者便秘及腦水腫的影響。方法：抽取本院2018年5月-2020年5月時段內收治的腦出血患者共100例，以隨機數字表法納入參照組和試驗組，各50例。參照組使用常規護理干預，試驗組使用綜合護理干預，比較患者便秘、腦水腫總發生率。結果：參照組便秘總發生率為20.00%、腦水腫總發生率為16.00%，試驗組為2.00%、4.00%，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對腦出血患者，施行綜合護理干預措施，可有效降低機體便秘和腦水腫等事件總發生率，促進患者軀體恢復，應加大推廣。

【關鍵詞】護理干預;腦出血;便秘;腦水腫;恢復狀態

【中圖分類號】R529????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0195-01

腦出血為腦血管病癥中典型代表，是非外傷性腦內出血，集中在中老年群體，呈現高發病率、致殘率、致死率的特點，部分患者可在急診搶救下確保生命安全。但在對癥術后治療期間，患者應長期臥床，一旦出現各類并發癥，必將會影響術后恢復效果，做好針對性護理服務尤為必要^[1]。抽取本院2018年5月-2020年5月時段內收治的腦出血患者共100例，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2018年5月-2020年5月時段內收治的腦出血患者共100例，以隨機數字表法納入參照組和試驗組，各50例。參照組男女比例為27：23;年齡中間值為（65.10±3.97）歲，住院時間中間值為（18.26±3.47）d。試驗組男女比例為26：24;年齡中間值為（66.61±4.16）歲，住院時間中間值為（19.57±3.74）d。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用常規護理干預，依據患者自身病情施行對癥治療，且詳細向患者說明疾病知識、常見并發癥、處理措施等;用藥指導;心理疏導等。試驗組使用綜合護理干預，詳細措施為：

①心理干預。由于腦出血具有起病急和進展快的特點，患者會面臨較大的心理壓力，特別為術后偏癱問題，導致患者自理能力下降或喪失，長期以往必將會阻礙疾病恢復。即在患者對癥治療期間，應依據心理情緒的不同，施行對癥心理疏導，再聯合表情及面色等信息，最大限度上滿足患者心理需求，增強治療信心。必要時還應及時和患者予以溝通，強化患者對腦出血后并發癥的認識，杜絕便秘、腦水腫等問題。

②健康教育。詳細闡述便秘、腦水腫等腦出血并發癥基礎知識，且裝訂成冊發放至患者、家屬手中，通過口頭宣教或一對一宣教等方式，增強患者對疾病和并發癥的認識，且指導其正確床上排便;培養患者排便習慣，依據具體狀況調整床頭高度，但應告知患者禁止用力排便，以免因顱內壓增高誘發腦水腫;指導患者施行肛門括約肌收縮鍛煉。此外，日常排便過程中應側重患者隱私保護，可聯合被單、屏風等遮擋操作，且指導患者合理運用肌肉力量、協調力，加快排便^[2]。

③腹部按摩。協助患者保持仰臥位，且保持雙膝屈曲位，腹部放松，以右側為準，通過左右手重疊方式對下腹部予以按摩，包括升結腸、降結腸、橫結腸和乙狀結腸等部位，每日約為2次，次按摩時間為15min。

④飲食護理。依據患者飲食偏好、病情進展等因素，制定健康的飲食方案，且要求患者日飲水量不低于2000ml，補充高纖維素類蔬果或麥片。

⑤運動護理。待患者病情處于穩定狀態時，可施行床上主被動鍛煉，且指導患者定期翻身、扣背，做好上下肢等部位按摩。

⑦灌腸。若患者表現為重度便秘，可將60ml開塞露和30ml 50硫酸鎂溶液予以混合，置入90ml溫開水內，構成39-40℃混合液;要求患者保持左側臥位，借助注射器向混合液置入患者肛門內，再插入吸痰管，施行灌腸操作^[3]。

1.3 觀察指標

①比較患者便秘總發生率。包括輕度便秘、中度便秘和重度便秘。②比較患者腦水腫總發生率^[4]。

1.4 統計學方法

通過統計軟件SPSS 22.0，對本研究數據進行匯總處理。便秘、腦水腫總發生率等計數資料用%表示，組間數據采用檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者便秘總發生率

參照組便秘總發生率為20.00%，試驗組為2.00%，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者腦水腫總發生率

試驗組腦水腫總發生率為4.00%（2/50），參照組腦水腫總發生率為16.00%（8/50），數據比較有意義（=4.0000，P=0.0455）。

3 討論

腦出血極為腦實質內血管破裂引起的出血事件，好發于高血壓中老年群體中，因肢體偏癱和長期臥床等因素，導致胃腸蠕動明顯降低，誘發便秘，而患者為保持正常排便會過度用力，增加顱內壓、腹內壓，誘發顱內出血和腦水腫等并發癥，威脅機體生命安全。針對此，可對患者施行有效的綜合護理，即是以心理干預和健康教育為前提，可增強患者腦皮層刺激，促進排便反射，預防便秘;科學調整患者負面情緒，保持心態愉悅放松，輔之排便環境、運動干預等操作，促進排便，必要時可聯合灌腸操作，加快胃腸蠕動，預防水電解質紊亂或腦水腫等問題^[5]。

綜上，針對腦出血患者，施行綜合護理干預措施，可有效降低機體便秘和腦水腫等事件總發生率，促進患者軀體恢復，應加大推廣。

參考文獻

[1]? 翟慧芳.急診護理程序對提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局的效果分析[J].心理月刊，2020，15（09）：130-130.

[2]? 崔麗波，岳紅梅，郭婕姝.對腦出血患者實施有針對性的護理干預對其便秘及腦水腫發生率影響體會[J].國際感染病學（電子版），2019，8（02）：158-159.

[3]? 謝鳳菊，劉香蓮，鄧天芳，陳芳.對腦出血患者實施有針對性的護理干預對其便秘及腦水腫發生率的影響[J].中外醫學研究，2018，16（05）：102-103.

[4]? 黎倩.對腦出血患者實施有針對性的護理干預對其便秘及腦水腫發生率的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：374.

[5]? 李靜.護理干預解決便秘對腦出血患者腦水腫的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（12）： 1650-1651.