血透護理管理與質量控制

胡麗

說到血透室，很多人應該都不會感到陌生。血透室是醫院中相對比較特殊的護理部門，該科室的工作特點是專業性強、風險性高且工作難度較大，該科室的患者一般也都需要進行長期治療。上述因素都對血透室的護理人員提出了更好的要求，他們不僅需要掌握相應的疾病理論基礎，還需要掌握專業的操作技能，例如動靜脈內瘺穿刺技術、動靜脈內瘺的護理、各種并發癥的觀察和處理、突發事件的緊急處理、并且完成崗前培訓，一切都合格后才能上崗工作。

因此，血透室的護士往往被稱為護理領域中的“專家護士”。那么對于血透護理管理與質量控制該如何進行呢？

1 血透室的制度管理：

沒有規矩，不成方圓，因此血透室的各項規章制度，是血透室規范化管理的基礎。血透室應該結合自己科室的具體情況，建立出一套符合本科室的規章制度，具體內容應該包括：交接班制度、藥品及儀器管理、治療室工作、透析室工作等等，保證整規章制度完整、系統、切實可行。制定好了完整的規章制度后，還要保證護理人員能夠自覺遵守，并且按照要求來嚴格執行。在有需要的情況下，科室應該根據自身情況，制定相應的獎罰制度，來幫助規范護理人員行為。

2 血透室的環境管理：

血透室的環境是非常重要的，患者到達血透室在進行治療之前，最先看到的就是血透室的環境，因此一定要保證環境的整潔、舒適、安靜，還應該具有空氣消毒裝置和空調等，各種物品應該按照順序進行擺放，合理進行布局。在每次治療結束之后，應該進行室內的空氣消毒，每天對血透室進行自然通風，一日2次，一次30分鐘即可。血透室的物品、環境均需要達到三類環境消毒標準，且應該定期進行衛生監測，萬一檢測結果超標，需要對結果進行復查，并且采用相應的措施。除了工作人員之外，其余人員不應該進入血透室，工作人員應該由專用的工作人員通道進入后， 到更衣室更換工作服，帶好口罩、帽子后，在進入工作室。患者需要通過病人專用通道進入透析室，不能走員工通道。

3 血透室的消毒隔離制度

由于血透室工作的特殊性，稍有不慎，極其容易導致交叉感染的發生，因此對于血透室的消毒隔離工作一定要加以重視。在工作人員進入工作區域后，要按照七步洗手法先洗手，在保證手衛生的基礎上，戴手套、口罩、眼罩并且穿隔離防護服。在為患者進行透析治療之前，應該常規對患者的傳染病指標進行檢查，例如常規檢測肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒等，在患者的透析期間應該每隔六個月進行一次復查。對于乙肝、丙肝患者，應分區分機進行隔離透析，并配備其專用的操作用品車，給他們進行透析的護理人員也要保證相對固定。透析物品的使用應該嚴格按照國家食品藥品監督總局的要求，遵照《血液透析器復用操作規范》執行，一次性使用的醫療物品萬不可重復使用，對于可以復用的透析器要在透析器上標注明白患者的姓名、復用日期時間以及使用次數等，注意千萬不可將復用透析器換人使用。在每次透析結束后，應該用500mg/L 濃度含氯消毒液對沒有明顯污染透析機的外部進行擦拭消毒。倘若發現透析機被血液污染，應該先用1500mg/L 濃度含氯消毒液的一次性抹布擦凈血液污染后，再使用500mg/L 濃度含氯消毒液對透析機進行擦拭消毒。在每次透析結束之后應該及時對透析機內部的管道進行消毒，如果在透析的過程中出現了傳感器滲漏，應該在透析結束后對機器立即進行消毒，以便下次使用。

4 血透室的護理管理

由于血透患者的患者病情都比較嚴重，且病情變化復雜，并發癥也比較多，因此血透室的護士必須要有隨機應變能力，并且護理理論知識扎實、臨床經驗豐富，在工作中要耐心、細心的對待患者，操作要迅速且準確。對于血透室的護士來說，僅僅掌握血透相關知識是遠遠不夠的，作為護士行業中的“專家”，血透室護士必須要全方面的掌握相應的護理技能，來滿足患者病情變化以及突發情況的需要。同時在護理的工作當中，護理質量的高低，與護士的業務水平息息相關，血透室護士的業務水平和護理技能，將直接影響對透析患者的護理質量。這就要求護理人員要在日常生活當中不停地進行學習，訂閱護理雜志，積極參加講座和繼續教育活動，到上級醫院進行參觀和進修，學習最新的護理知識和護理技能，提高血透室的護理質量，更好的為患者進行服務。除此之外，由于血透室的工作性質，護理人員很可能出現銳器損傷，當護理人員發生銳器損傷后，應該立即對傷口進行擠壓，擠出血液后，用流動水進行沖洗，然后在用碘伏消毒后進行包扎。萬一被HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器所傷，要在24小時內注射免疫球蛋白，并且定期進行復查，并且填寫《醫務人員職業暴露登記表》， 交醫院感染管理辦公室備案處理。

5 小結：

血透室由于工作性質和患者的原因，往往對護士提出了更高的要求。而血透室的護士更是醫院中的“專家”，作為血透室的護士，一定要熟練的掌握各種護理以及急救技能，確保患者出現問題的時候能夠及時處理，挽救患者生命。除此之外，還要嚴格按照標準保證血透室的環境，嚴格按照無菌標準進行操作，確保血透室環境舒適、整潔。