食道癌患者怎么進行心理護理？

楊青華

食道癌是一種較為嚴重且痛苦的癌癥，對患者的身心都是一種巨大的折磨與打擊。一般來說，癌癥病人的心理可以分為三個階段：發現期、疾病期與治療期，這三種心理有著對應的心理護理措施，我們來一一分析。

發現期的病人是剛剛知道了自己罹患癌癥，對于癌癥的痛苦尚且存在一絲幻想。發現期的病人需要護理人員，家屬或醫護人員及時對病人進行心理開解，這個時期還沒有接觸到放療以及化療對于身體的嚴重傷害，面對癌癥本身的病痛尚且還能夠樂觀面對，這個階段會一直持續到進行過一次或兩次化療放療之后，患者會強烈的感受到自己的身體正在急速的衰弱，這時患者才會轉進疾病期。

疾病期的患者心理充滿了負面因素，最明顯的特征就是變得憂郁、絕望以及自殺傾向。許多患者都拒絕再填寫焦慮量表或其它心理測試表，只是在等待下一次的放療化療。這種心理因素的強烈影響主要來自于兩點，一是食道癌本身的疼痛以及不適，吞咽困難和食道長時間的疼痛都會摧毀人的意志。晚期病人在無法吞咽的情況下，血清素的激增會導致病人越發的暴躁不安，嚴重者會拒絕治療。二是放化療對身體健康細胞的影響太大，本來健壯的病人此刻連行走也都需要攙扶，一點點小的感染都有可能引發全身的感染敗血，這種強烈的無力感與心理落差會極大的摧毀病人的自信心，許多病人，特別是男性病人如果沒能得到及時的心理護理，最終會止步在疾病期。

治療期的患者是在疾病期受到了良好的心理護理與治療的患者，對生活重新充滿了希望的患者。此刻的患者會積極的配合治療，同時也會主動的去感受生活。例如在網絡上會主動分享自己的抗癌經歷，會和家人與醫生護士進行良好的互動。患者之間也會相互鼓勵，分享自己在痊愈后想要去做的事情。

針對這些食道癌患者，除了家人的不斷陪伴之外，醫護人員整體化護理也是頗為重要的。從病人確診入院到進行食道癌手術前，需要對病人各家屬進行食道癌知識的科普工作，引領眾人正確的認識食道癌，從食道癌的發生因素、發展歷程、影響條件、治療方案以及影響治療效果等多個方面進行及時的科普，同時要讓病人始終樹立一個能夠戰勝病魔的信心，促使病人能夠在發現期就打好心理護理的基礎，方便在疾病期及時的進行心理輔導。

許多醫院也建立了探訪新入院腫瘤病人的制度，就是在病人初次入院之后，由主任醫師、責任護士和主管醫生到病人床前進行訪問，開展集體心理治療。這種心理治療分為四個方面：正確認識食管癌、樹立抗癌信心、放松精神準備治療與科學合理的面對自我。目的是通過治療減輕病人的負面情緒反應。

但是在臨床中有些病人情緒較為敏感，比較適應獨處，過度的探望和嘈雜的環境反而不利于病人的心理疏導。這時要靈活運用陪伴的家屬，以及讓責任護士多做接觸，讓患者能夠及時放下心防，與醫生能夠平穩接觸。但是面對確實感覺到獨處快樂的患者，還是不要過度打擾，以免讓患者生出抵觸心理，影響后續治療。

心理干預是一種重要的方法。食道癌患者術前的心理壓力會嚴重影響到病人的生存質量與心理健康，有極大的加速癌癥發展的可能。針對食道癌患者的生存質量與心理預期，及時的進行有效的干預，能夠提高患者對于疾病來到的生活變故的適應能力，為了減輕患者的焦慮心理，需要進行認知治療與支持治療。

食道癌患者帶有普遍的認知障礙，這些來源于短暫巨變的日常行為以及對于疾病的不正確認知。要對患者進行有針對性的宣傳科普，使得患者能夠了解到手術的情況和最先進的技術，一定要拿出一些手術的成功病例，從而加強患者對于疾病治療的信心和勇氣，從而提高患者對于手術的接受能力。

支持治療是針對食道癌患者的心理特點給予同情與關心，并且要有安慰的性質，與患者之間建立相互信賴的關系。在手術前要及時和患者溝通交流，消除患者的悲觀心理，從而使患者能夠以最健康的心態度過手術期。

對于已經進行到放化療階段的患者，除了求生欲望之外，絕望感的滋生和生活上的壓力更是心理上最大的問題，這時就要更好的面對病人的需求。病人們雖然從治療手段上明白了自己已經得了惡性腫瘤，大部分人也已經進行了手術，但是護士仍然需要及時通過談心來了解病人的心理情況。對于心理承受能力較差的患者，或是抑郁較為嚴重、出現了轉移痛的患者，要和家屬做好配合，采取必要的保護措施，及時解除病人的顧慮，從而配合治療進程。

治療惡性腫瘤是一個漫長的過程，尤其是面對放化療過程。這是通過淡化病人的角色，從而分散病人的注意力能夠起到良好的釋放壓力的作用。病人根據不同的性格、性別、年齡有著不同的處事方式和心理承受能力。適時地提供一些娛樂活動，轉移病人的注意力，讓病人能夠感受到快樂和滿足，對于治療也很有幫助。

如果患者能夠出院，那么就一定要讓家屬配合，阻止病人為了緩解焦慮和痛苦而去選擇吸煙或飲酒，同時要注意病人在家的心理波動。家屬要能夠讓病人每天生活富有節奏，保持適當的活動，注意保持口腔衛生以及在飯后及時用溫開水沖洗食管。心理方面家屬一定要注意到病人是不是突然出現抑郁或者厭世的情緒，這種反復在出院病人中較為常見。

食道癌病人的心理護理還是要依賴于家屬和醫護人員的良好配合，為了病人向著痊愈而一起努力。