新生兒醫(yī)源性皮膚損傷行精細化舒適護理的價值探析

譚成藝　李宗智

【摘? 要】目的：探討新生兒醫(yī)源性皮膚損傷行精細化舒適護理的價值。方法：采用簡單隨機抽樣法選取2018年1月到2020年2月本院210例新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒。使用摸球法分組：對照組（n=105）采用常規(guī)護理，護理組（n=105）采用精細化舒適護理。結(jié)果：護理組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率為0.95%，對照組為15.24%。護理組明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理組患兒家屬滿意度98.10%明顯高于對照組患兒家屬滿意度89.52%，有統(tǒng)計學意義（t=5.740，P<0.05）。結(jié)論：對醫(yī)源性皮膚損傷患兒采取精細化舒適護理可以有效降低新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率，有效提高患兒家屬滿意度。

【關鍵詞】新生兒醫(yī)源性皮膚損傷;精細化;舒適護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0178-02

新生兒醫(yī)源性皮膚損傷指在醫(yī)療過程中由于儀器故障或者操作不當導致與患兒原發(fā)病無關的皮膚損傷^[1];因新生兒各器官功能發(fā)育欠完善， 喂養(yǎng)不耐受， 循環(huán)差， 免疫力降低， 在救治過程中各種儀器、護理操作、藥物使用均易引起醫(yī)源性皮膚損傷。

1 資料與方法

1.1一般資料

簡單隨機抽樣法選取2018年1月到2020年2月期間我院210例成熟性畸胎瘤患兒。使用摸球法分組，分為兩組，具體如下

對照組：一共105例新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒，男性患兒67例，女性患兒38例，出生時間最長為29天，出生時間最短為29分鐘，平均出生時長為（16.67±3.48）天，其中，新生兒肺透明膜病17例，高膽紅素血癥18例，缺血缺氧性腦病19例，新生兒窒息10例，重癥腹瀉15例，肺炎17例，先天性腸閉鎖5例，其他4例。實驗組：一共105例新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒，男性患兒57例，女性患兒48例，出生時間最長為28天，出生時間最短為28分鐘，平均出生時長為（17.17±3.48）天，其中，新生兒肺透明膜病18例，高膽紅素血癥16例，缺血缺氧性腦病18例，新生兒窒息15例，重癥腹瀉14例，肺炎18例，先天性腸閉鎖4例，其他2例。兩組一般資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理，觀察患兒皮膚情況，對患兒皮膚進行清理等。護理組使用精細化舒適護理，具體操作如下：

1.2.1 建立專門的護理小組：選取經(jīng)驗豐富親和力較強的護理人員作為護理組長，通過以往患兒容易皮膚受損的環(huán)節(jié)進行總結(jié)， 記錄護理期間所發(fā)生的的不良事件， 及時發(fā)現(xiàn)并改正錯誤操作，并且觀察護理措施實施的效果， 進行護理落實，并且每周及時作出評價和總結(jié);同時定期安排護理知識進修。

1.2.2 生活護理：幫助患兒剪短指甲，用消毒棉布包裹手足，預防抓傷^[2];為患兒穿衣時仔細檢查避免有線頭存在，穿衣時動作舒緩避免手勁過大使患兒皮膚受損，保持適宜的溫濕度， 提高患兒的舒適度， 預防與床單元的摩擦。;需每小時檢查新生兒頭部或其他部位是否被醫(yī)療設備壓迫，并且每隔1 h到2 h進行翻身，避免壓傷，及時處理大小便，對患兒會陰處以及臀部進行清潔;醫(yī)用膠布的粘貼時將皮膚充分暴露， 單手無張力粘貼膠布，輕輕按壓撫平， 保持膠布無皺褶。撕脫膠布前用蘸有生理鹽水、潤膚劑的棉簽潤滑粘貼劑， 再將膠布輕輕橫向拉伸去除， 避免皮膚撕脫傷。

1.3觀察指標

對兩組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷（皮膚壓傷、尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷、液體外滲）和患兒家屬滿意度進行觀察分析。患兒家屬滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表，分為滿意、比較滿意、不滿意三個級別，滿分100分，其中，滿意：90-100分，比較滿意：60-89分，不滿意0-60分;滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本文所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行分析。采用χ²進行檢驗對比。采用（）表示計量資料，采用t檢驗。其中P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比新生兒醫(yī)源性皮膚損傷進行分析比較

護理組患兒出現(xiàn)新生兒醫(yī)源性皮膚損傷（皮膚壓傷1例，尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷、液體外滲均為0例）發(fā)生率為0.95%，低于對照組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷（皮膚壓傷、尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷各出現(xiàn)3例，液體外滲4例）發(fā)生率為15.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對兩組患兒家屬滿意度進行比較

護理組患兒家屬滿意度98.10%（滿意89例，比較滿意19例，不滿意2例）明顯高于對照組患兒家屬滿意度89.52%，（滿意60例，比較滿意35例，不滿意10例）有統(tǒng)計學意義（t=5.740，P<0.05）。

3 討論

由于患兒皮膚相對來說比較嬌嫩， 局部防御能力差， 患兒入院后無法承受各種診療護理操作， 微有不慎，將導致患兒皮膚損傷， 嚴重者會繼發(fā)皮膚感染， 給患兒造成不必要的痛苦， 同時加重了患兒家屬的經(jīng)濟負擔^[3]。舒適是指沒有憂慮、沒有痛苦。影響舒適的原因涉及休息、身體的狀態(tài)、和心理狀態(tài)等。為加強護理效果，消除患兒不舒適因素我院采用精細化舒適護理，通過建立專門的護理小組，積極觀察患兒入院后的癥狀，通過幫護患兒修剪指甲，用無菌棉布對患兒手腳進行包裹，保證室內(nèi)溫濕度，有效預防患兒出現(xiàn)摩擦與抓傷;每隔1h-2h對患兒進行翻身，觀察患兒身體各個部位的儀器是否壓傷皮膚，及時進行調(diào)整，避免造成壓傷。加強輸液操作管理。仔細觀察患兒血管，選擇合適的部位及血管、提高穿刺成功率，進行頭部穿刺時，應注意穩(wěn)定好患兒為其剔除毛發(fā)，通過定期培訓可有效護理人員的專業(yè)知識與技術，增強責任心， 使其操作動作更加輕柔。綜上所述，對新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒進行精細化護理可有效提高患兒家屬的滿意度，降低皮膚壓傷、尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷、液體外滲等新生兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率，效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]? 何敏.護理風險管理在降低新生兒醫(yī)源性皮膚損傷中的效果觀察[J].全科護理，2015，13（03）： 199-201.

[2]? 程紅，萬興麗， 蘇紹玉.新生兒醫(yī)源性皮膚損傷高危人群及高危環(huán)節(jié)的皮膚損傷預警監(jiān)控管理與效果觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志 （電子版） ， 2016， 12 （02） ：211-215.

[3]? 劉富菁，顧鶯.危重新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的護理進展[J].上海護理，2011，11（01）：67-70.