基于計劃行為理論的護理干預對老年慢阻肺患者心肺康復的影響

曾仕英　宋文紅

【摘? 要】目的：探討基于計劃行為理論的護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者心肺康復的影響。方法：隨機選取近一年本院90例老年慢阻肺患者。摸球法分組：對照組（45例）行常規護理，研究組（45例）行基于計劃行為理論的護理干預。比較兩組心肺康復效果。結果：干預后，研究組FEV₁%、FVC、ANP高于對照組，左室、右室Tei指數低于對照組（P<0.05）。結論：老年慢阻肺患者實施基于計劃行為理論的護理干預利于促進心肺康復。

【關鍵詞】老年人;慢性阻塞性肺疾病;計劃行為理論;護理干預;心肺康復

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0165-02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）為臨床常見呼吸疾病，多發于老年人。老年慢阻肺干預中，除對癥治療外，良好護理干預也發揮重要作用，但既往常規護理存在忽視患者個體差異等缺點^[1]。計劃行為理論是在理性行為理論基礎上形成的，認為個體行為意向可影響其行為。本研究在45例老年慢阻肺患者中實施基于計劃行為理論的護理干預，分析對心肺康復影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年2月-2020年2月本院90例老年慢阻肺患者，摸球法分組：對照組（45例）中，男25例，女20例;年齡60-78（70.63±2.14）歲;輕度15例，中度24例，重度6例。研究組（45例）中，男24例，女21例;年齡60-77（70.59±2.08）歲;輕度16例，中度25例，重度4例。兩組基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括觀察病情、口頭宣教、常規情緒安撫、指導合理用藥、保持清淡飲食等。研究組行基于計劃行為理論的護理干預，內容包括：

1.2.1理論框架

根據計劃行為理論，老年慢阻肺患者心肺康復改善屬于行為一種，由行為意向決定，且行為意向受行為態度（康復態度）、主觀規范（他人支持度）、知覺行為控制（心肺康復行為控制力）影響，以此制定護理方案。

1.2.2干預措施

①行為態度：靈活采用多媒體宣教、視頻宣教、思維導圖等方式展開健康教育，介紹慢阻肺病因病機、癥狀、治療、康復要點等，轉變患者行為態度;②主觀規范：了解患者、家屬心理狀態、應對方式等，進行針對性心理疏導，指導家屬多陪伴、安慰、鼓勵患者，給予其支持、幫助;引導患者、家屬加入老年慢阻肺康復微信群，指導其與病友分享經驗，互相鼓勵，獲得支持;③知覺行為控制：為患者提供個體化活動指導，包括有氧操訓練、快走訓練、慢跑訓練、啞鈴操訓練等，指導糾正不良生活習慣。

1.3 統計學分析

以SPSS20.0軟件分析。計量資料以（）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比

2.2 兩組心功能指標對比

3 討論

當前，臨床尚無特效手段治療老年慢阻肺，但普遍認為可自護理干預方面尋找突破點，以改善心肺康復效果^[2]。既往多實施常規護理，但也具有護理措施經驗性較大、忽視患者個體差異等缺點。而計劃行為理論包括行為態度、主觀規范、知覺行為控制、行為意向、行為，認為前三者愈正向，可促進行為意向愈正向，促進行為產生^[3]。但臨床就基于計劃行為理論的護理干預在老年慢阻肺患者中應用尚無明確報道。本研究在研究組中實施基于計劃行為理論的護理干預，調查發現，與對照組相比，研究組干預后心肺指標（FEV₁%、FVC、ANP及左室、右室Tei指數）改善效果更理想。原因在于：基于計劃行為理論的護理干預可經多元化健康教育形式強化患者對疾病、康復的正確態度;幫助其獲得家庭、社會支持，以提升主觀規范;經個體化活動指導，可提升患者心肺康復鍛煉技能，增強自信心，利于促進形成健康行為，改善心肺康復效果。

綜上所述，老年慢阻肺患者中實施基于計劃行為理論的護理干預可改善心肺康復效果，價值顯著。

參考文獻

[1]? 陳玉宇，尤智英.健康信念模式應用于老年慢阻肺穩定期患者的護理效果分析[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2672-2676.

[2]? 谷瑞麗.對老年慢阻肺患者實施心肺康復訓練的效果探討[J].當代醫藥論叢， 2017，15（23）： 71-72.

[3]? 孫玉，周利華，李玉紅.基于計劃行為理論探討初產婦對配偶參與分娩的行為意向及影響因素[J].中國醫刊，2020，55（2）：223-226.