喉癌術后并發吸入性肺炎的護理

胡丹丹

【摘? 要】目的：分析對喉癌術后并發吸入性肺炎患者的護理效果。方法：將我院耳鼻喉科在2019年6月～2020年6月收治的90例喉癌術后并發吸入性肺炎患者納入本次研究對象，按照雙盲抽取法將其分為觀察組和對照組，每組各45例。其中對照組患者應用常規護理措施，觀察組患者應用誤吸干預整體護理，對比兩組患者的反復呼吸道感染人數、平均病程、平均住院時間以及死亡率的影響。結果：觀察組患者的反復呼吸道感染人數、平均病程、平均住院時間以及死亡率等指標均好于對照組（P<0.05）。結論：對喉癌術后并發吸入性肺炎患者應用誤吸干預整體護理，能降低其反復感染率，降低死亡率，提升護理效果。

【關鍵詞】喉癌手術;吸入性肺炎;誤吸干預整體護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0147-02

喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤之一，多發生于聲門上區位置，受到環境、精神壓力等多方面因素的影響，喉癌在臨床中發病率也有了增長的趨勢。在喉癌的治療中，手術是最為常見且關鍵的治療手段，會在手術后切開患者的氣管，建立起人工氣道滿足于患者通氣的需求^[1]。然而在人工氣道建立之后，患者正常的呼吸通路發生改變，無法正常進行加溫、濕化和凈化空氣，且在手術后患者的分泌物會增多，不容易咳出，堆積在氣道里容易造成氣道感染，進而發展成吸入性肺炎，對患者的生命安全造成威脅。因此，務必要對喉癌術后合并吸入性肺炎患者做好護理工作，保障治療效果，提升患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將我院耳鼻喉科在2019年6月～2020年6月收治的90例喉癌術后并發吸入性肺炎患者納入本次研究對象，按照雙盲抽取法將其分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組中男26例，女19例，年齡為35～65歲，平均年齡（51.2±0.2）歲;對照組中男25例，女20例，年齡為35～68歲，平均年齡（53.4±0.5）歲。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：應用常規護理措施，如吸痰護理、飲食護理、生命體征監測等;觀察組：應用誤吸干預整體護理，具體內容為：

①健康宣講：告知患者誤吸的危害以及如何避免誤吸，幫助患者掌握誤吸后的急救措施，根據患者受教育程度指定有針對性的健康教育規劃，指導患者學會留取痰液標本、吸痰、排痰、留置胃管等，觀察好藥物不良反應，對患者提供并發癥護理，指導患者保持充足的睡眠;②口腔護理：喉癌患者在術后需要臥床，口腔和咽喉處會有大量分泌物，要及時清理，避免其阻塞氣管合并感染。培養患者呼吸道分泌物，選擇敏感的抗生素。護理人員對患者每天進行3次護理，保持口腔衛生清潔;③飲食護理：在患者進食時，采取半臥位體位。進食后讓其靜坐30min，不要對其做口腔護理、翻身等動作，避免食物反流與誤吸。護理人員在喂食時每勺飯量不要太多，控制好速度，叮囑患者反復吞咽。不要讓患者口唇緊閉，針對頰肌無力的患者，要將食物直接放在舌根附近讓其自主咽下，食物要以半糊狀為主;④呼吸道護理：護理人員指導患者進行咳嗽和排痰，保持呼吸道的通暢。教會患者深呼吸，在呼氣的時候用力咳嗽，將分泌物順利排出。還應準備好一個吸引器，及時吸出分泌物，不讓氣道阻塞。臥床的患者的每2h翻身一次，粘痰患者給予超聲霧化吸入

1.3觀察指標

對比兩組患者的反復呼吸道感染人數、平均病程、平均住院時間以及死亡率的影響。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0軟件處理分析數據，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的反復呼吸道感染人數、平均病程、平均住院時間以及死亡率等指標均好于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

喉癌患者在術后合并吸入性肺炎，其病因與多種因素有關，在護理中要預防氣道感染和梗阻。喉癌手術患者會在術后建立起人工氣道，破壞了由鼻腔、氣管粘液以及纖毛傳遞系統所構成的防御屏障，導致呼吸道抵抗細菌的功能下降，容易合并吸入性肺炎^[2-3]。

在對喉癌術后合并吸入性肺炎的護理中，我院采取誤吸干預整體護理手段，以避免誤吸為目的，優化了整個護理體系，使得護理觀念發生轉變，形成了一個新型的集誤吸防護、健康宣講、飲食護理、并發癥護理以及咳嗽訓練等多方面于一體的綜合護理體系，為防止吸入性肺炎患者的發生起到了推動性作用。通過本次研究結果表明，在對患者應用誤吸干預整體護理手段后，觀察組患者的反復呼吸道感染人數、平均病程、平均住院時間以及死亡率等指標均好于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對喉癌術后并發吸入性肺炎患者應用誤吸干預整體護理，能降低其反復感染率，降低死亡率，提升護理效果。

參考文獻

[1]? 楊麗紅，寇雪蓮，何松彬.預見性護理干預及吞咽訓練對老年卒中后吸入性肺炎患者吞咽困難及預后的影響研究[J].中國現代醫生，2019，57（17）：156-160.

[2]? 鞠麗嫻，李井成，羅松.微創低溫等離子射頻消融術與垂直半喉切除術治療早期聲門型喉癌的療效比較[J].武漢大學學報（醫學版），2019，40（04）：617-620.

[3]? 周禮，張明興，石藝華，等.呼吸肌訓練聯合肌電生物反饋訓練對喉癌術后吞咽功能及吸入性肺炎的影響[J].中國醫藥科學，2018，8（16）：7-10.