失禁性皮炎前饋控制在神經內科監護室患者護理中的應用體會

馬雪

【摘? 要】目的：討論失禁性皮炎前饋控制在神經內科監護室患者護理中的應用效果。方法：選擇我院神經內科監護室2017年3月-2019年3月收治患者38例，隨機分組各19例，對照組給予常規護理，研究組給予失禁性皮炎前饋控制，觀察護理結果。結果：研究組失禁性皮炎發生率低于對照組，P<0.05。研究組發生時間比對照組長，P<0.05;研究組住院時間比對照組短，P<0.05;研究組BPS評分低于對照組，P<0.05。結論：前饋控制護理干預對失禁性皮炎防治效果理想，可縮短康復進程，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】失禁性皮炎;前饋控制;神經內科;監護室;護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0160-01

失禁性皮炎是神經內科監護室患者常見并發癥，ICU發生率高達36-50%，增加患者身心痛苦程度的同時，有引發尿路感染等風險，臨床工作量隨之增大。前饋控制是指在護理中預測后果并提前制定防范措施的控制管理方式，在神經內科監護室護理管理中的應用，可顯著降低患者并發癥等危險因素影響，實現醫療資源優化與高效利用，具有較高的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇38例神經內科監護室患者，患者及家屬均知情同意。排除臨床資料缺失與住院前發生失禁性皮炎者。隨機分組各19例，對照組中男性10例，女性9例;年齡平均67.3±3.6歲;APACHEⅡ評分12.41±3.28分。研究組男性11例，女性8例;年齡平均67.1±3.9歲;APACHEⅡ評分12.33±3.16分。臨床資料差距兩組相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組根據科室制度與規范流程落實常規護理，包括病情觀察與健康宣教等。研究組接受失禁性皮炎前饋控制，如下所示：

1.2.1成立護理管理小組

護士長組織主管護師與護士成立前饋控制護理管理小組，護士長負責培訓與工作協調等，組織小組成員查閱與學習前饋控制護理相關知識等，包括失禁性皮炎概念與評估方法及臨床表現、處理方法等，分析失禁性皮炎相關案例。培訓后由主管護師展開考核評定，考核合格后操作前饋控制護理措施干預。

1.2.2建立操作規程

圍繞神經內科監護室患者制定失禁性皮炎護理操作規程，參照PAT會陰部皮膚狀況評估量表評定發生失禁性皮炎的風險，包括皮膚狀況與刺激物強度及刺激持續時間等因素。針對于高風險患者，發生大小便失禁后，用一次性軟布及時清理便溺物，用溫水清洗皮膚，要求操作動作溫柔，再用清潔紙巾輕拍擦拭肛周皮膚水跡。必要時采用輔助器收集引流刺激物。污染皮膚清洗與干燥后，擦拭適量潤膚與保濕等敷料，加強局部皮膚營養與保護。觀察反饋敷料情況，及時更換或調整敷料種類。針對于低風險患者，皮膚清潔干燥后，在肛周皮膚噴灑3M皮膚保護液，形成透明透氣保護層，密切觀察皮膚情況。

1.2.3護理操作實施

標識護理不同風險患者，佩戴不同顏色腕帶，標識床頭信息牌，嚴格按照護理操作規程實施前饋護理。明確記錄高風險患者刺激物引流與敷料使用等情況。觀察患者護理前后肛周皮膚狀況，作為下次護理的參照依據。

1.3統計學方法

數據處理用spss22.0軟件，以均數±標準差表示的計量數據，行秩和檢驗;以百分數表示的計數資料，行卡方檢驗;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1發生率比較

2.2預后情況

3 討論

本次研究結果顯示，研究組的失禁性皮炎發生率低于對照組，組間存在統計學差異，標識前饋控制護理干預能夠減少失禁性皮炎發生風險。事前預測護理結果，采取有效措施規避風險因素，減少護理偏差，以有效降低損失^[1]。前饋控制護理的預見性強，提高了護士主觀能動性與責任感，加強對失禁性皮炎得重視與干預，實現對神經內科監護室患者失禁性皮炎的防治性護理。研究組失禁性皮炎發生時間延遲，因為前饋控制護理綜合了程序與方法及制度等要素，護理安全與流程規范性提升，超前的風險管理模式比事后處理更加系統，實現護理服務質量持續改進^[2]。研究組的預后情況優于對照組，組間存在統計學差異，隨著失禁性皮炎嚴重程度的增加，疼痛表現越發明顯，住院時間隨之延長，通過風險防范護理管理措施干預，失禁性皮炎嚴重程度降低，身心痛苦程度降低，加速康復進程，實現了醫療服務效益逐步提升;患者滿意度隨之加強，更利于推動醫院現代化發展^[3]。

綜上所述，前饋控制護理防治失禁性皮炎效果理想，護理專業性與系統性不斷加強，護理人性化與安全水平提升，值得深入研究。

參考文獻

[1]? 尹紅云.綜合預防性護理措施對預防神經外科術后昏迷患者失禁性皮炎效果的分析[J]. 飲食保健，2018，5（19）：135.

[2]? 陶靜.知信行模式在預防老年大便失禁患者失禁性皮炎護理管理中的應用[J].飲食保健，2018，5（1）：242-243.

[3]? 張曉雪，張宇，王欣然.免沖洗皮膚清潔劑在失禁性皮炎預防護理中應用效果的Meta分析[J].衛生職業教育，2018，36（11）：128-131.