中醫特色集束化護理在手術室高危壓瘡患者中的應用

陸瑜　宋成鋒

【摘? 要】目的：研究中醫特色集束化護理應用在手術室高危壓瘡患者中的臨床價值。方法：研究對象取2018年7月-2019年7月在我院評估為高危壓瘡的62例患者，根據護理方式將患者分為中醫特色技術化護理組（研究組）和常規護理組（對照組），各31例。對照組行常規護理，研究組在對照組護理的基礎上，另外行中醫特色集束化護理。觀察兩組患者術中壓瘡發生情況，調查兩組患者術后受壓皮膚護理滿意度。結果：對照組總壓瘡發生率高于研究組、術后受壓皮膚護理滿意度低于研究組（P<0.05）。結論：中醫特色集束化護理可以降低術中壓瘡的發生率，提高患者術后受壓皮膚護理滿意度，促進良好護患關系的建立。

【關鍵詞】中醫特色集束化護理;高危壓瘡;手術

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0157-02

壓瘡作為常見臨床并發癥，手術過程中對患者的體位要求、麻醉等都是誘發高危壓瘡的重要危險因素^[1]。壓瘡發生會對患者預后效果產生不良影響，因此，臨床有必要加強護理干預與房管壓瘡發生。本研究旨在研究中醫特色集束化護理應用在手術室高危壓瘡患者中的臨床價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象取2018年7月-2019年7月在我院評估為高危壓瘡的62例患者，根據護理方式將患者分為中醫特色技術化護理組（研究組）和常規護理組（對照組），各66例。研究組男女比例31：35，年齡29～84歲，平均（56.11±4.28）歲，術前Braden量表評分（15.04±1.51）分;對照組男女比例34：32，年齡28～83歲，平均（55.52±4.27）歲，術前Braden量表評分（14.97±1.46）分。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理：做好術前評估，結合Braden壓瘡風險評估量表，明確誘發術中壓瘡的高危因素，若患者有高危因素，做好詳細記錄，根據實際情況進行減壓敷料。確保術中室內溫度適宜、注意患者體位擺放，術后再度進行Braden量表評估，針對急性壓瘡發生者，做好記錄并及時上報。研究組在對照組護理的基礎上，另外行中醫特色集束化護理：①采取自制體位墊、減壓敷料、中藥墊枕來減少患者與床面的剪切力與摩擦力，將黃金萬紅膏涂抹于易出現壓瘡的部位。②正確擺放患者體位后，再次評估患者的皮膚情況、呼吸等。③術中始終保持手術床以及患者皮膚的干燥，密切關注患者皮膚受壓情況。

1.3計學分析

使用SPSS21.0 統計學軟件進行數據分析，（%）表示計數資料，行χ²檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術中壓瘡發生情況對比分析

對照組術中I期壓瘡1例、II期壓瘡2例，總壓瘡發生率為9.68%（3/31）;研究組術中II期壓瘡1例，總壓瘡發生率為3.23%（1/31）。對照組總壓瘡發生率高于研究組（P<0.05）。

2.2兩組患者術后受壓皮膚護理滿意度對比分析

3 討論

壓瘡是指患者肢體受到外部剪切力、壓力或者共同作用下引發的組織局部急性缺血性損傷。臨床表現為受壓部位出現潰瘍、水皰、紅斑，易繼發感染，會造成患者皮膚潰爛，甚至會達到骨骼，可引起敗血癥，嚴重威脅到了人類的生命健康^[2]。對于手術患者來說，其受麻醉、術中強制體位影響，增大了壓瘡發生的風險，不利于術后的康復。進行常規護理時，傳統體位墊表面較為粗糙，且組織相容性、彈性以及穩定性能較差，緩解壓力、支撐保護的效果有限，易造成摩擦性損傷^[3]。若手術時間過長，患者受壓部位血液循環不良，可能出現瘀血、潮濕的情況，難以達到良好的預防壓瘡效果。應用中醫特色集束化護理方式，將黃金萬紅膏涂抹于易出現壓瘡的部位，其成分含有紫草、黃連、地黃等，可以達到清熱解毒、去腐生肌的作用，促進患者血液循環。外部輔以自制體位墊、黃柏、黃芩、冰片中藥墊枕等措施，將其置于患者穴位處，通過藥物刺激其經絡，達到散瘀止痛作用的同時，降低了床面對患者肢體造成的摩擦力與剪切力^[4]。內外兩項作用之下，有效的降低了壓瘡出現的風險。

本研究報告顯示，對照組總壓瘡發生率達到了10.61%，明顯高于研究組的3.03%（P<0.05），證明中醫特色集束化護理可以有效的降低手術造成的壓瘡風險，有利于患者術后盡快康復。對照組患者術后受壓皮膚護理滿意度低于研究組（P<0.05），進一步佐證了中醫特色集束化護理是行之有效的，得到了患者的認可，利于良好護患關系的建立。

綜上所述，中醫特色集束化護理可以降低術中壓瘡的發生率，提高患者術后受壓皮膚護理滿意度，促進良好護患關系的建立，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]? 徐娟，高靜，戴小軍.手術室高危壓瘡患者的中醫特色集束化護理[J].中西醫結合護理（中英文），2018，04（01）：70-72.

[2]? 寧飛莎.集束化護理在ICU壓瘡高危患者護理中的應用[J].臨床醫藥實踐，2019，28（02）：64- 66.

[3]? 甘利情，劉偉明.集束化護理在骨折壓瘡高危病人管理中的應用價值分析[J].飲食保健，2018， 05（45）：196.

[4]? 張秀華.集束化護理在骨折壓瘡高危患者管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，09 （011）：186-188.