助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局及疼痛控制滿意度的影響

余倩

【摘? 要】目的：于分娩中助產士主導分娩疼痛管理對疼痛控制滿意度、分娩結局的影響進行探討。方法：對2018年7月至2020年6月來我院分娩的100例產婦進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各50例。乙組以常規分娩疼痛管理為主，甲組以助產士主導分娩疼痛管理為主，比較疼痛程度、疼痛控制滿意度、分娩結局。結果：實施不同管理干預后，甲組疼痛程度輕于乙組（P<0.05）;甲組疼痛控制總滿意度大于乙組（P<0.05）;甲組陰道分娩率大于乙組（P<0.05）。結論：于分娩中，實施助產士主導分娩疼痛管理可明顯減輕產婦的疼痛程度、提高疼痛控制滿意度、改善分娩結局。

【關鍵詞】分娩;助產士主導分娩疼痛管理;疼痛控制滿意度;分娩結局

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0154-02

大多數女性都會經歷分娩過程，分娩疼痛是所有產婦都會面臨的問題，倘若疼痛持續時間常、劇烈，就會威脅母嬰安全^[1]。臨床有很多產婦因疼痛而選擇剖宮產進行分娩，易出現近期并發癥和遠期并發癥。因此，需要一種有效的、科學的分娩疼痛管理方法對產婦的分娩疼痛進行管理和控制。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年7月至2020年6月來我院分娩的100例產婦進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各50例。均足月、單胎、初產婦。22-35歲，均值28.61歲。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

乙組以常規分娩疼痛管理為主，給予產婦分娩中體位、呼吸等指導，做好生活護理和產程護理，產房溫濕度適宜，密切監測產婦生命體征和胎心。甲組以助產士主導分娩疼痛管理為主，即：（1）產前，給予產婦一對一的分娩疼痛教育，助產士鼓勵產婦的丈夫或者直系親屬參加疼痛教育中。結合產婦的資料、咨詢需求，為其制定分娩疼痛教育方案，制成課件，詳細說明分娩疼痛機制、疼痛可導致的情緒障礙、疼痛影響、正確看待疼痛、緩解疼痛措施等。經視覺模擬評分法評估產婦的疼痛控制情況，對于孕期疼痛者或者產時需進行藥物鎮痛者，要轉入麻醉門診做評估，掌握產婦動態并及時干預。疼痛教育后，給予產婦《自然分娩應對手冊》，灌輸自然分娩的健康促進理念和益處，講述剖宮產缺點，糾正產婦和家屬的錯誤認識，及時耐心解答疑問。（2）產時，在產婦的宮口開到2cm后，助產士把其送到產房進行待產，做好常規護理工作，經視覺模擬評分法評估產犢疼痛評估，根據疼痛程度實施干預，根據產婦意愿給予其非藥物性鎮痛方式，在疼痛到達一定程度后，及時向醫師報告產程進展，通知麻醉師給予產婦藥物鎮痛。（3）產后，分娩后產婦在產房密切觀察一段時間，無異常后送會病房休息，給予其母乳喂養指導、產后生活指導。

1.3 觀察指標

實施不同管理干預后，統計兩組的疼痛程度（由視覺模擬評分量表評估，10分滿分，7-10分是重度疼痛、3-7分是中度疼痛、1-2分是輕度疼痛、0分是無痛）^[2]、疼痛控制滿意度（使用自制問卷評估，100滿分，0-60分是不滿意、60-85分是較滿意、85-100分是很滿意）、分娩結局（陰道分娩、剖宮產）。

1.4 統計學分析

SPSS24.0軟件，計數資料經（%）體現，x²檢驗，計量資料經（）體現，t檢驗，統計學差異經P<0.05體現。

2 結果

2.1 比較甲乙兩組的疼痛程度

實施不同管理干預后，甲組疼痛程度輕于乙組（x²=20.2200，P=0.0000）。

2.2 比較甲乙兩組的疼痛控制滿意度

實施不同管理干預后，甲組疼痛控制總滿意度大于乙組（x²=6.3529，P=0.0117）。

2.3 比較甲乙兩組的分娩結局

實施不同護理干預后，甲組陰道分娩率大于乙組（x²=5.3187，P=0.0211）。

3 討論

在多種因素影響，我國剖宮產率一直居高不下，產婦大都過度擔憂無法忍受分娩疼痛，而忽略剖宮產可能帶給自身和新生兒的不良影響，比如瘢痕妊娠等。自然分娩屬于最健康的分娩方式，幾乎不會影響到母嬰健康，還可促進產婦的產后康復^[3]。本課題中，助產士從產前、產中以及產后等全程給予產婦疼痛管理，做好分娩疼痛教育、講述自然分娩益處，確保產婦對分娩疼痛有正確認識以及積極面對，滿足產婦的身心需求，消除其對分娩疼痛的恐懼，提高分娩信心^[4]。助產士強化產婦的管理以及觀察，實施效果確切的疼痛控制模式，最好產婦疼痛的把控以及評估，提供疼痛教育的同時，強化心理護理以及經多種措施緩解疼痛，確保產婦可充分做好分娩的心理準備，以樂觀、積極的心態面對分娩，減輕分娩疼痛^[5]。

總之，于分娩中，實施助產士主導分娩疼痛管理可明顯減輕產婦的疼痛程度、提高疼痛控制滿意度、改善分娩結局。

參考文獻

[1]? 任文宇.助產士主導分娩疼痛管理對疼痛控制滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（2）：89.

[2]? 張海燕.助產士主導分娩疼痛管理對初產婦產程、疼痛程度及分娩結局的影響[J].河南醫學研究，2020，29（1）：158-160.

[3]? 盧瓊，張雅楠，王明明.助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局及疼痛控制滿意度的影響[J].中國社區醫師，2019，35（30）：51，54.

[4]? 顧珺，張薇.助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局、疼痛程度影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（33）：68，81.

[5]? 徐蘭榮.助產士主導下分娩疼痛管理對孕產婦自然分娩疼痛評分的臨床效果研究[J].系統醫學，2019，4（11）：117-119.