推拿手法聯合揉足三里捏脊治療早產兒泄瀉的效果

朱瑞云 陳俊玲 余曉芬 馬曉雅

【摘要】 目的：探究推拿手法聯合揉足三里捏脊治療早產兒泄瀉的效果。方法：選取筆者所在醫院2019年3月-2020年3月收治的早產泄瀉患兒100例，將其隨機分為研究組、對照組，各50例。對照組采用西藥常規治療，研究組采用推拿手法聯合揉足三里捏脊治療。比較兩組治療效果。結果：研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的78.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組止瀉時間為（41.46±8.34）h，明顯早于對照組的（52.58±11.27）h，差異有統計學意義（P=0.000）。治療前，兩組腹痛腹脹、食欲不振、糞質稀薄、倦怠乏力評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組腹痛腹脹、食欲不振、糞質稀薄、倦怠乏力評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P=0.000）。結論：采用推拿手法聯合揉足三里捏脊治療的方式能夠明顯改善早產兒泄瀉癥狀，臨床療效較好，可推廣應用。

【關鍵詞】 推拿療法 揉足三里 捏脊治療 早產兒泄瀉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）19-00-03

Effect of Massage Manipulation Combined with Kneading Zusanli Chiropractic in the Treatment of Premature Infants with Diarrhea/ZHU Ruiyun， CHEN Junling， YU Xiaofen， MA Xiaoya. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -33

[Abstract] Objective： To explore the effect of massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic in the treatment of premature infants with diarrhea. Method： A total of 100 premature infants with diarrhea admitted in our hospital from March 2019 to March 2020 were selected and randomly divided into the study group and the control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic. The therapeutic effect of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was significantly higher than 78.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The antidiarrheal time of the study group was （41.46±8.34） h， which was significantly earlier than （52.58±11.27） h of the control group， and the difference was statistically significant （P=0.000）. Before treatment， there were no significant differences in abdominal pain abdominal distention， loss of appetite， fecal rareness and languor fatigue scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of abdominal pain abdominal distention， loss of appetite， fecal rareness and languor fatigue in the study group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P=0.000）. Conclusion： Massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic therapy can significantly improve the symptoms of diarrhea in premature infants， with good clinical effect， which can be widely promoted and applied.

[Key words] Massage therapy Kneading Zusanli Chiropractic therapy Premature infants with diarrhea

First-authors address： Huidong Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Huidong 516300， China

泄瀉是嬰幼兒中常見的一種消化系統疾病，臨床癥狀主要為大便次數增多且糞質稀薄，如果患兒得不到及時且有效的治療，則可能會對患兒的生長發育造成一定的不良影響[1]。為探究推拿手法聯合揉足三里捏脊治療早產兒泄瀉的效果，本文對筆者所在醫院2019年3月-2020年3月收治的早產泄瀉患兒100例進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2019年3月-2020年3月收治的早產泄瀉患兒100例，納入標準：符合中西醫泄瀉診斷標準;胎齡在37足周以前出生。排除標準：納入研究前進行過藥物治療;合并其他嚴重疾病;不能或不愿配合本研究。將其隨機分為研究組、對照組，各50例。研究組男27例，女23例;年齡1個月～3歲，平均（1.46±0.25）歲;病程1～7 d，平均（4.27±1.03）d;風寒型、脾虛型、驚嚇型、傷食型、濕熱型各有14例，8例，6例，12例，10例。對照組男28例，女22例;年齡1個月～3歲，平均（1.48±0.23）歲;病程1～8 d，平均（4.52±1.13）d;風寒型、脾虛型、驚嚇型、傷食型、濕熱型各有13例，10例，6例，10例，11例。兩組患兒基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患兒家屬均知曉并同意本研究，且本研究已取得筆者所在醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西藥常規治療。給予蒙脫石散[生產企業：博福-益普生（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000690，規格：3 g×10袋]治療，1歲以下患兒1袋/d，1～2歲患兒2袋/d，2歲以上患兒3袋/d，均分3次服用。同時給予口服補鹽液（生產廠家：北京曙光藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H11021545，規格：14.75 g×10袋）治療，將1袋補鹽液于1 000 ml涼白開中溶解，分次于6 h內飲用完。

1.2.2 研究組 采用推拿手法聯合揉足三里捏脊治療。推拿：將患兒拇指屈曲，醫者用拇指端于患兒拇指末節螺紋面做200次旋推，用中指指腹按揉患兒肚臍3 min，并用食指、中指、無名指的指面按照順時針方向按摩患兒腹部3 min。揉足三里：雙手拇指指端點揉患兒足三里2 min[2]。捏脊治療：患兒取仰臥位，用拇指螺紋面頂住患兒皮膚，用拇指、食指、中指捏拿皮膚，從長強穴起兩手交替向前移動至大推穴，來回捏拿5次。對不同類型泄瀉的患兒，還應給予辨證推拿。風寒型泄瀉：臨床表現主要為大便帶有泡沫，顏色呈現黃綠色或淡黃色，無明顯異味，舌苔白膩，腹痛腸鳴等，治療時以理腸止痛、疏風散寒為目的，因此還應通過補大腸、推三關、揉外勞、推上七節骨、拿肚角推拿治療[3]。脾虛型泄瀉：臨床表現主要為食后即泄、大便稀溏、面黃肌瘦、舌苔淡白、神色疲倦等，治療時以升舉清陽、健脾益氣為目的，因此還應通過補大腸、補腎經、推三關、推上七節骨推拿治療。驚嚇型泄瀉：臨床表現主要為大便黏稠且為綠色，臭味較重，肛門焮紅、指紋紫紅等，治療時以鎮靜止瀉、健脾平肝為目的，因此還應通過補脾經、清天河水、清心經、揉小天心、推上七節骨推拿治療[4]。傷食型泄瀉：臨床表現主要為大便酸臭，腹部脹滿，瀉前腹痛，惡心嘔吐，舌苔厚膩等，治療時以健脾和胃、消食導滯為目的，因此還應通過清大腸、揉天樞、補脾經、運內八卦、分推腹陰陽、推上七節骨推拿治療。濕熱型泄瀉：臨床表現主要為瀉下急迫，大便顏色為黃色且臭味明顯，肛門灼熱，發熱口渴，舌苔黃膩，指紋紫紅等，治療時以升清降濁、清熱利濕為目的，因此還應通過清大腸、清天河水、清脾經、清小腸、退六腑、揉天樞推拿治療[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床治療效果，治療后患兒大便成形，各種臨床癥狀消失且病原學檢查結果顯示陰性為治愈;患兒大便次數和大便中水分減少，臨床癥狀得到緩解且病原學檢查結果顯示陰性為改善;患兒病情未得到明顯改善甚至出現加重的情況為無效[6]。總有效率=（治愈+改善）/總例數×100%。比較兩組患兒止瀉時間及治療前后的中醫證候評分。其中中醫證候評分包括腹痛腹脹、食欲不振、糞質稀薄、倦怠乏力4項內容，病情從輕到重分為4個等級，分別對應評分0～4分。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的78.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組止瀉時間對比

研究組止瀉時間為（41.46±8.34）h，對照組止瀉時間為（52.58±11.27）h，研究組止瀉時間明顯早于對照組，差異有統計學意義（t=5.608，P=0.000）。

2.3 兩組中醫證候評分對比

治療前，兩組腹痛腹脹、食欲不振、糞質稀薄、倦怠乏力評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組腹痛腹脹、食欲不振、糞質稀薄、倦怠乏力評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P=0.000），見表2。

3 討論

泄瀉也叫作腹瀉，該疾病在任何年齡、任何季節都有可能發生，但主要以嬰幼兒為主要發病人群，以夏秋季節為主要發病季節[7]。早產兒由于腸道功能、消化功能等的發育更弱，因此更易出現泄瀉的情況。小兒腹瀉在西醫中包括感染性和非感染性兩種，其中感染性腹瀉主要有細菌、病毒等病原體導致，非感染性腹瀉則是因為腸功能紊亂、飲食不當等導致。對于小兒泄瀉的治療西醫主要以抗生素藥物治療為主，但是抗生素易導致菌株耐藥性提高和一系列藥物不良反應的出現，臨床效果并不理想[8]。

腹瀉在中醫中屬于“泄瀉”的范疇，中醫認為脾胃虛弱是導致小兒出現腹瀉的內在因素，風寒、傷食、驚嚇、濕熱等都是誘發該病出現的外在原因[9]。本文將泄瀉患兒分為不同的類型給予辯證推拿治療，結果顯示研究組患兒治療總有效率、止瀉時間及中醫證候評分均顯著優于對照組（P<0.05）。推拿不同于西藥，而是以治病求本為原則，清脾經、清天河水、清大小腸等具有清熱利濕的效果，推三關、揉外勞等具有溫陽散寒的效果，補脾經、補大腸等則具有溫補腎陽的功效。總的來說，小兒推拿的作用主要表現在以下幾個方面：第一，調節患兒胃腸蠕動，推拿可以直接或間接作用于患兒，使其胃腸平滑肌得到興奮或抑制，從而減少胃腸物質的排泄;第二，推拿可以通過對患兒支配內臟的神經的刺激來增加胃腸消化液的分泌，從而促進患兒胃腸吸收和消化功能的改善。再加上點揉足三里可以補益脾胃，捏脊治療可以通經絡、理氣血、培元氣，三者共同配合有利于增強患兒臟腑的調節功能，促進患兒脾胃功能的恢復，起到改善患兒免疫功能和消化功能的作用[10-12]。

綜上所述，采用推拿手法聯合揉足三里捏脊治療的方式能夠明顯改善早產泄瀉患兒癥狀，臨床療效較好，可推廣應用。

參考文獻

[1]楊周劍，張帥.三字經流派推拿治療脾虛證及傷食證小兒泄瀉的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報，2019，11（6）：546-547.

[2]李偉.推拿捏脊法治療小兒慢性腹瀉的效果及對患兒免疫功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，15（21）：781-782.

[3] Jia Z，Chenb A，Baoa F，et al.Effect of nisin on microbiome-brain-gut axis neurochemicals by Escherichia coli-induced diarrhea in mice[J].Microbial Pathogenesis，2018，119（6）：368-369.

[4]靳小雨.砂半理中湯加味灌腸聯合推拿治療小兒腹瀉的臨床研究[J].實用中西醫結合臨床，2019，22（5）：819-820.

[5]常英麗，余沛遙.健脾止瀉湯聯合推拿療法治療小兒遷延性腹瀉46例效果觀察[J].健康之路，2018，13（4）：502-504.

[6] Mahshid G，Masoumeh S，Mohammad G，et al.Long-term effect of massage therapy on blood pressure in prehypertensive women[J].Journal of Education & Health Promotion，2018，7（1）：54-55.

[7]陳清云，李若涵，王愛菊.中醫推拿療法治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中西醫結合研究，2019，12（5）：236-238.

[8]商寅.胃苓湯加減聯合推拿治療小兒急性非細菌感染性腹瀉45例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2018，14（2）：58-60.

[9]張紅梅.小兒針對性護理管理聯合中醫藥物貼敷及按摩在小兒腹瀉治療中臨床效果觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（11）：773-774.

[10]李映妮.小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒脾虛泄瀉52例[J].心理醫生，2017，23（26）：482-484.

[11]陳安靜，岳運青，蒲娟，等.廖品東教授運用小兒推拿治療泄瀉經驗總結[J].中醫兒科雜志，2017，13（1）：22-24.

[12]楊麗萍.探究小兒腹瀉推拿治療的臨床效果及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，13（17）：591-593.

（收稿日期：2020-04-08） （本文編輯：桑茹南）