貧血鑒別與診斷中血液檢驗(yàn)的臨床價(jià)值及意義

齊紅偉　韋宏宇

【關(guān)鍵詞】? 貧血，血液檢驗(yàn)，診斷與鑒別

貧血是指人體外周血中紅細(xì)胞的減少到低于正常人體下限，使組織器官不能夠充分供氧引起的一系列癥狀。貧血的診斷主要是以血紅蛋白（Hb）的數(shù)值來判定，正常人群的血紅蛋白含量為120g/L以上，若成年男性的血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白含量<110g/L，妊娠期婦女血紅蛋白含量<100g/L，則認(rèn)為是貧血。貧血正常范圍收性別、年齡，海報(bào)高度等因素的影響【1】。根據(jù)血紅蛋白濃度的不同，可貧血分為輕度、中度、重度、極重度貧血;根據(jù)貧血進(jìn)展的速度，可分為急性貧血和慢性貧血;根據(jù)細(xì)胞形態(tài)，又將貧血分為正常性細(xì)胞貧血、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血;根據(jù)骨髓紅系細(xì)胞增生，分為增生性貧血如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血增生低下性貧血如再生障礙性貧血，嚴(yán)重的貧血會(huì)導(dǎo)致器官的缺氧病變，影響正常生活質(zhì)量【2】。貧血類型的不同決定了治療方案的不同，因此，貧血的診斷與鑒別診斷起到關(guān)鍵作用。本次選取的是2019年3月至2019年8月在體檢中心進(jìn)行血液檢驗(yàn)的受檢者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比其中血液分析的中血紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞血紅蛋白量的數(shù)值，來探究血液檢驗(yàn)對(duì)于貧血的診斷與鑒別診斷的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料采用回顧性研究方法選2019年3月至2019年8月來體檢中心的檢查的人群，其中在研究1組60人中，男性31人，女性29人，年齡在23-65歲，平均年齡（43.56±5.69）歲;研究2組60人中，男女各30人，年齡在20-68歲，平均年齡（40.54±6.78）歲;在對(duì)照組60人中，男性34人，女性26人，年齡在35-67歲，平均（43.56±5.37）歲;所有人員一般資料對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

所有對(duì)象均在早上10點(diǎn)且均前空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)分析，血液分析均采用同一全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器，均由檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的工作者嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作。

2結(jié)果

所采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析可知，在RDW數(shù)值比較上，研究1組明顯大于研究2組和對(duì)照組;在RBC、Hb數(shù)值對(duì)比上，研究2組大于研究1組;在RBC、RBC/MCV數(shù)值上對(duì)比，研究2組的大于研究1組和對(duì)照組;在MCV、MCH數(shù)值比較上，對(duì)照組大于研究1組和研究2組;所有數(shù)據(jù)均p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

3討論

貧血是血液疾病中常見的臨床癥狀，它不屬于一種具體疾病，而是某些系統(tǒng)性疾病引發(fā)的基礎(chǔ)性特征，誘發(fā)貧血癥狀的原因有多方面因素，比如與某些血紅蛋白、紅細(xì)胞膜基因基因缺陷，與遺傳性疾病存在一定聯(lián)系。貧血缺乏特異性特征 ，臨床表現(xiàn)具有隱蔽性 ，所以患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。不同原因造成的貧血癥狀及治療方案皆不相同。慢性貧血患者并無明顯的臨床癥狀和特異性改變，因此不易引起患者重視。臨床上最常見的貧血類型是缺鐵性貧血和地中海性貧血。鐵作為一種必要物質(zhì)原料存在于機(jī)體造血過程中，有研究顯示，缺鐵性貧血的患者多存在鐵離子的缺乏或明顯減少，而地中海貧血的發(fā)生多于幼紅細(xì)胞鐵的利用障礙引起的【3】。在血液檢查的基礎(chǔ)上，可對(duì)血液進(jìn)行基因檢測(cè)來判斷貧血類型，但此種方法對(duì)計(jì)數(shù)檢測(cè)人員要求高，且價(jià)格昂貴，并不適合于廣泛推廣。而血液檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠 ，且安全性好，對(duì)血液分析的中血紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞血紅蛋白量等數(shù)值的分析，能快速分辨貧血類型，應(yīng)廣泛在臨床上應(yīng)用。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)，健康人群與缺鐵性貧血和地中海性貧血在血紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）存在這較大差異，且p<0.05;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血液檢驗(yàn)在臨床上有助于貧血的診斷，能夠快速的鑒別貧血類型，對(duì)貧血患者的治療起到良好的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 曹麗妍， 董曉天， 楊世明. 自身免疫性溶血性貧血抗球蛋白試驗(yàn)陽性對(duì)ABO和Rh血型鑒定的干擾及其處理方法[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志， 2018（3）：260-263.

[2] 莊建龍， 王元白， 莊倩梅. 福建省泉州市41 026對(duì)育齡夫婦地中海貧血篩查及基因檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 中華地方病學(xué)雜志， 2019， 38（8）：623-627.

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