高血壓病人護理中家庭簽約服務的實施價值評定

張琴芬

【摘? 要】目的：探討高血壓病人護理中家庭簽約服務的實施價值。方法：將我院80例高血壓患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施家庭簽約護理服務。比較兩組護理前后血壓監測值以及生活質量、患者和家屬滿意度、門診后高血壓并發癥率。結果：實驗組血壓監測值低于對照組，生活質量高于對照組，患者和家屬滿意度高于對照組，門診后高血壓并發癥率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：高血壓患者實施家庭簽約護理服務效果確切，有利于血壓控制和減少并發癥，改善患者生活質量和提高滿意度。

【關鍵詞】高血壓病人;護理;家庭簽約服務;實施價值

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0133-02

高血壓是最常見的心血管疾病，也是世界范圍內的主要公共衛生問題。在臨床上，高血壓是一種常見的終生慢性病，其發展和轉歸受生活方式、心理和社會因素的影響^[1-2]。患者需要長期服藥治療，導致生活質量下降。隨著社會的發展、人民生活水平的提高和日常生活的變化，高血壓的發病率還在不斷增加。當前，由于醫療衛生條件的限制和社會經濟發展的不平衡，導致很多患者的遵醫行為缺失，不利于他們的生活質量，給個人、家庭和社會帶來了沉重的負擔。本研究探析了高血壓病人護理中家庭簽約服務的實施價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例高血壓患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。納入標準：①符合高血壓標準;②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①意識障礙或者昏迷患者;②合并精神疾病;③合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病;④無法配合的患者。

其中實驗組年齡34-76歲，平均（48.21±2.27）歲，男29：女11。對照組年齡33-75歲，平均（48.78±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統計P>0.05。本研究經倫理批準。

1.2方法

對照組給予常規護理，患者回家后繼續口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，每日1次，并囑咐患者堅持用藥和定期檢查，保持良好飲食習慣。

實驗組實施家庭簽約護理服務。①為每位患者確定家庭簽約護士，發放聯系卡。簽約護士告訴病人高血壓，如何治療，如何預防并發癥。強調按照醫生對患者及其家屬的建議服藥的重要性，以提高患者的依從性。②采取健康教育講座、座談會等多種形式的健康教育，2個月1次，向患者及其家屬解釋高血壓的危險因素、風險和治療的重要性。③建議患者減少鈉攝入量（最好在6克以下），多吃新鮮蔬菜、水果、豆類等食物，減少脂肪和膽固醇的攝入量。建議患者嚴格控制體重，定期測量腰圍，采取措施控制體重。④提倡合理鍛煉，每天鍛煉30分鐘左右，可以是慢跑、太極拳等。運動要循序漸進，從溫和運動開始，逐步增加運動量，運動后不會出現明顯的不適。⑤對患者進行心理和用藥指導，消除緊張情緒，建議參加社會活動，保持身心健康。⑥指導患者科學用藥，向患者及其家屬介紹用藥類型、用藥劑量、用藥方法和用藥時間。劑量不能隨意減少或停止，可在醫生指導下調整劑量。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后血壓監測值以及生活質量（0-100分，越高越好）、患者和家屬滿意度（0-100分，越高越好）、出院后高血壓并發癥率。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1血壓監測值以及生活質量

護理前兩組血壓監測值以及生活質量比較，P>0.05，護理后兩組均顯著改善，而其中實驗組顯著優于對照組，P<0.05。如表1.

2.2患者和家屬滿意度

實驗組的患者和家屬滿意度比對照組高，P<0.05，見表2.

2.3門診后高血壓并發癥率

實驗組門診后高血壓并發癥率低于對照組（x²=6.935，P=0.012<0.05）。實驗組門診后高血壓并發癥有1例，占2.5%，而對照組門診后高血壓并發癥8例，占20.0%。

3 討論

近年來，中國一直在探索醫療體制改革，打破傳統的醫學觀念。家庭簽約服務是近年來啟動的一項重要改革，是實現分級診療的關鍵環節，可以在分級醫療中發揮重要作用。醫療保健和門診模式的結合應用可以使患者在社區享受家庭簽約服務，進一步提高家庭簽約服務質量和水平，解決社會居民看病難、看病難問題，發展個性化醫療服務體系^[3-4]。

高血壓患者長期服藥控制血壓，常規服用鈣拮抗劑，可抑制細胞外鈣內流，降低血管平滑肌鈣水平和外周血管阻力，從而降低血壓。在此基礎上輔以家庭簽約服務護理，在患者知情、自愿、選擇的原則下，對高血壓患者的簽約護士進行簽約服務，對患者進行個性化的健康管理，確保患者充分了解病因、如何防治、病因和預后，使患者對健康的生活方式和血壓控制有深刻的了解。簽約護士上門了解患者用藥情況、心理狀況和生活方式，解決存在的問題，有針對性地進行指導，確保患者養成健康的生活方式，提高藥物治療效果，提高患者的生活質量^[5-6]。

該研究的成果顯示實驗組血壓監測值低于對照組，生活質量低于對照組，患者和家屬滿意度高于對照組，出院后高血壓并發癥率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，高血壓患者實施家庭簽約護理服務效果確切，有利于血壓控制和減少并發癥，改善患者生活質量和提高滿意度。

參考文獻

[1]? 陳長梅.簽約服務在高血壓病人護理中的應用效果觀察[J].心理月刊，2020，15（11）：149.

[2]? 周雄麗.家庭醫生簽約服務在實施老年高血壓患者社區護理管理中的應用評價[J].當代護士（下旬刊），2020，27（05）：138-140.

[3]? 張立軍，韓勝娥.家庭醫師簽約式服務模式對社區高血壓患者管理效果的研究[J].中國醫藥指南，2020，18（12）：15-17.

[4]? 姚其軍，鐘偉.分析家庭醫生簽約服務對社區高血壓患者的管理作用[J].醫學食療與健康，2020，18（08）：205+207.

[5]? 李潤杰.家庭醫生簽約服務在社區高血壓慢病管理中應用的效果分析[J].醫學食療與健康，2020，18（02）：191+201.

[6]? 蔣紅巖.家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中應用的效果研究[J].名醫，2019（12）：157.