老年患者肩袖損傷關節鏡修復術后的護理與康復鍛煉

王佳

【摘? 要】目的：研究老年肩袖損傷關節鏡修復術后的有效護理與康復鍛煉方法和效果。方法：2018年6月-2020年5月本院接診且行關節鏡修復治療的老年肩袖損傷病患72例，隨機均分2組。研究組采取康復護理，對照組行常規護理。對比肩關節功能等指標。結果：研究組干預后UCLA評分（39.15±2.47）分、VAS評分（1.39±0.37）分，優于對照組（25.86±2.51）分、（2.83±0.62）分，P<0.05。結論：關節鏡修復術后，對老年肩袖損傷病患施以康復護理，利于其疼痛程度的緩解，及肩關節功能的改善。

【關鍵詞】肩袖損傷;康復鍛煉;關節鏡修復術;護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0131-01

臨床上，肩袖損傷具有高發病率，為肩關節疾病之一，多發生于中老年群體，特別是在近幾年當中，社會人口老齡化進程的加劇，使得老年肩袖損傷的患病率顯著增高，已經對老年人的身體健康造成了較大威脅^[1]。目前，關節鏡下修復術乃肩袖損傷的一種重要治療方式，雖能對疾病進行有效的抑制，但術后的康復護理也是至關重要的。本文旨在分析老年肩袖損傷關節鏡修復術后的有效護理與康復鍛煉措施及效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月-2020年5月本院接診且行關節鏡修復治療的老年肩袖損傷病患72例，用隨機數表法均分2組。研究組女性14例、男性22例，年齡在60-77歲之間，平均（65.82±2.79）歲。對照組女性15例、男性21例，年齡在60-76歲之間，平均（65.37±2.54）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組術后都接受常規護理：飲食調護、病情觀察與用藥護理等;研究組配合康復護理：

（1）術后3d內，向患者強調患肢制動的必要性，囑患者切勿頻繁活動患肢，以免出現意外。指導患者做適量的主/被動訓練，比如：肩胛骨下壓、上旋、上抬、下旋、前突與后縮訓練等。利用體操棒于患者肩胛骨平面內做內外旋轉訓練。（2）術后3-7w，于患者軀干與肘關節間增墊軟枕，并指導患者做肘關節等長收縮訓練，以降低其岡上肌張力，增強血液循環功能。視患者病情的恢復情況，明確其懸吊裝置解除的時間。指導患者做主動訓練，比如：仰臥位，利用體操棒對患者施以內外旋與前屈等訓練。待患者上肢控制力明顯恢復后，指導其做拉力訓練。（3）術后8-12w，指導患者做肩袖肌群和肩胛帶的等張訓練，也就是對胸大肌和肱三頭肌與肱二頭肌進行劃船樣的練習。利用門或者桌子等，全方位牽拉患者的肩關節囊，20個/組，每日3組。同時利用啞鈴凳或者沙袋帶，對患者施以全方位力量訓練。（4）積極與患者溝通，正向引導患者說出心中的苦悶。向患者介紹預后較好的案例，使其有足夠的勇氣面對治療。利用激勵性的語言關心患者，建議患者采取音樂療法或者看電視等方式穩定情緒。

1.3統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ²來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2組干預前UCLA與VAS評分對比無顯著差異（P>0.05）。研究組干預后UCAL評分比對照組高，但VAS評分比對照組低，P<0.05，如表1。

3 討論

目前，肩袖損傷作為臨床常見病之一，屬于是一種退變性疾病，以肌力減退、運動受限與疼痛等為主癥，能夠對患者的日常生活造成影響^[2]。近年來，醫療水平的提升，使得關節鏡技術變得更加成熟，有報道稱，通過對肩袖損傷病患施以關節鏡修復術治療，能夠取得顯著療效，且術后并發癥較少，十分安全、可靠^[3]。但在術后仍然需要指導患者做適量的康復訓練，并予以患者更加細致的護理，如此，方可促進其康復進程，縮短住院時間，減少治療費用。

康復護理乃先進的護理模式之一，核心是“以人為本”，能夠根據患者的實際情況，指導其做適量的康復訓練，以促進其肩關節功能的恢復，減少肌肉萎縮等并發癥的發生幾率^[4]。并且，康復護理也十分重視患者的心理健康，能夠針對患者的負性情緒，積極采取個體化的措施進行干預，以幫助其消除不良心理，增強自信心。此研究中，研究組干預后UCLA和VAS評分優于對照組，P<0.05。

綜上，關節鏡修補術后，選擇康復護理方案對老年肩袖損傷病患進行干預，效果好，建議推廣。

參考文獻

[1]? 莊曉珊，俞霞，周輝.階段式康復鍛煉對關節鏡下肩袖修補術后肩關節功能恢復的影響[J].浙江醫學，2015，37（23）：1951-1952.

[2]? 吳術紅，劉毅.個性化康復鍛煉方案治療老年肩袖損傷患者的療效[J].中國老年學雜志， 2016，36（21）：5399-5401.

[3]? 李欣.肩關節鏡下肩袖損傷修復術的康復護理效果分析[J].健康必讀，2020，（5）：131.

[4]? 劉莉菲.肩袖損傷關節鏡修復術后的康復臨床研究[J].中國傷殘醫學，2019，27（4）：74-75