淺談新冠肺炎疫情下的護(hù)理實(shí)踐課程線上教學(xué)

趙雪萍

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0127-02

新型冠狀病毒肺炎是可通過人與人之間傳播的新發(fā)傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、影響范圍大等特點(diǎn)，人群普遍易感等特點(diǎn)^{[ 1 ]}。為阻斷疫情向校園蔓延，教育部發(fā)出倡議：高校在疫情防控期間的在線教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”^[2]。蘇州大學(xué)按照教育部文件精神，確定2020年春學(xué)期延期開學(xué)，進(jìn)行線上教學(xué)。護(hù)理是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)踐課程教學(xué)成效將直接關(guān)系到培養(yǎng)計(jì)劃能否順利完成。雖然以往護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過程中采用了微課模式、錄播系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，但大多是線上教學(xué)和線下教學(xué)相結(jié)合。疫情期間，實(shí)踐課程授課方法、過程考核等方面都面臨新的挑戰(zhàn)。本文以《綜合護(hù)理技能訓(xùn)練》課程為例，簡要介紹在新冠疫情期間，開展實(shí)踐課程線上教學(xué)的過程以及教學(xué)結(jié)果。

1 線上教學(xué)過程

1.1線上教學(xué)授課前準(zhǔn)備：學(xué)校在開學(xué)前統(tǒng)一部署，通知各位老師提前做好線上授課四周的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)院進(jìn)行各門課程線上資源情況、授課教師開展線上教學(xué)存在問題摸底排查。在進(jìn)行了解各門課程基本情況后，通過微信群、視頻會(huì)議等方式針對(duì)授課老師進(jìn)行在線教學(xué)工具培訓(xùn)。《綜合技能訓(xùn)練》課程是面對(duì)大三下學(xué)期即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的本科生的開設(shè)護(hù)理技能強(qiáng)化課程，這一階段的學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外婦兒等課程，具備一定的臨床評(píng)判思維。根據(jù)學(xué)生這一特點(diǎn)結(jié)合線上資源，護(hù)理實(shí)踐中心制定了依托線上教學(xué)資源，案例中強(qiáng)化技能的教學(xué)理念后，組織相關(guān)授課老師進(jìn)行集體備課，調(diào)整教學(xué)過程以及考核方法。

1.2多元化授課模式：依托云課堂組建班級(jí)授課群，充分利用《綜合技能訓(xùn)練》以往授課過程中拍攝的微課視頻，以及疫情期間免費(fèi)開放的云課堂、智慧樹等免費(fèi)教學(xué)平臺(tái)，根據(jù)授課內(nèi)容選擇授課方式。疫情期間，全國高線均開展線上教學(xué)，對(duì)線上教學(xué)平臺(tái)是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，為避免上課時(shí)間段，網(wǎng)絡(luò)使用高峰期授課平臺(tái)癱瘓等問題，采用騰訊會(huì)議作為授課備選方案。在授課前，將操作視頻、操作流程等內(nèi)容上傳至云課堂中，通過云課堂站內(nèi)信以及QQ群信息提醒同學(xué)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。授課過程中以案例主導(dǎo)護(hù)理操作，如某案例以急診過敏性休克患者為依托，以問題為基礎(chǔ)導(dǎo)出CPR、靜脈輸液操作。研究顯示，問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法能夠有效的提高護(hù)生在實(shí)踐中的動(dòng)手操作能力和自主學(xué)習(xí)能力，幫助護(hù)生能夠更加高效地解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題^[3]。除在教學(xué)過程中強(qiáng)化CPR、靜脈輸液操作外，在案例中設(shè)計(jì)場(chǎng)景，培養(yǎng)護(hù)理本科生的臨床決策能力、崗位勝任力。患者入院后發(fā)生過敏性休克，在靜脈輸液操作環(huán)節(jié)指導(dǎo)護(hù)生根據(jù)患者病情選擇補(bǔ)液順序，考核先快后慢、先晶后膠、晶膠搭配、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則。授課時(shí)，教師將案例導(dǎo)入平臺(tái)，指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)案例中的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估后，提出護(hù)理問題并并執(zhí)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理操作。由于線上教學(xué)無法進(jìn)行真正的護(hù)理操作，故指導(dǎo)學(xué)生觀看操作小視頻，強(qiáng)化操作流程。此外，授課教師提供具有小失誤的操作操作視頻，指導(dǎo)學(xué)生在觀看視頻后進(jìn)行糾錯(cuò)以提高學(xué)生的參與程度。在授課環(huán)節(jié)中，積極與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)并關(guān)注學(xué)生的反饋。

1.3靈活考核方式：為保證教學(xué)效果，下課前授課教師布置課堂作業(yè)，學(xué)生通過云課堂平臺(tái)成課堂作業(yè)。此外，授課過程中，還增設(shè)課堂隨測(cè)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的參與性的同時(shí)考核教學(xué)效果。課程結(jié)束后，采用綜合案例以考核學(xué)生的操作技能以及臨床決策能力。總成績考評(píng)比例為平時(shí)成績（考勤、課堂參與度）占10%，課堂作業(yè)成績占5%，課堂隨測(cè)成績5%，案例考核成績占80%。

2 教學(xué)效果以及學(xué)生滿意度反饋：

對(duì)綜合成績進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，有98%的學(xué)生能夠上課按時(shí)打卡，按時(shí)提交課堂作業(yè)，課堂作業(yè)的平均成績?yōu)?5.6。在授課過程中，共進(jìn)行5次課堂隨測(cè)，課堂隨測(cè)平均成績?yōu)?2.3。同時(shí)，在課程結(jié)束一周內(nèi)，利用問卷星對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查主要包括線上課程滿意度、學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)、課堂互動(dòng)形式滿意度等選擇題，此外還設(shè)計(jì)了如你覺得線上課程還有哪些需要改進(jìn)的等開放性問題。調(diào)查結(jié)果顯示有97%的學(xué)生參與了問卷調(diào)查，總體上，92%的學(xué)生能夠接受并完成線上教學(xué)，89%的學(xué)生對(duì)線上教學(xué)效果表示滿意， 91%的學(xué)生對(duì)課堂互動(dòng)形式表示滿意。在開放性問題中，個(gè)別學(xué)生提及由于網(wǎng)絡(luò)原因，出現(xiàn)課堂打卡不成功以及作業(yè)無法提交的現(xiàn)象，提醒教師在授課過程中，對(duì)于參與互動(dòng)少、作業(yè)提交不及時(shí)的同學(xué)，了解其具體原因，避免一刀切的教學(xué)評(píng)價(jià)方式。對(duì)于確實(shí)存在學(xué)習(xí)困難的同學(xué)，建議組建學(xué)習(xí)小組群，同伴之間課后分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)以期提高教學(xué)效果。此外，在開放性問題環(huán)節(jié)，部分同學(xué)提及與面對(duì)面教學(xué)方式相比，線上教學(xué)氛圍更輕松，師生之間的物理距離加大了反而更有利于與老師互動(dòng)。真正的教學(xué)是在師生互動(dòng)中產(chǎn)生的，知識(shí)只是媒介^[4]。

疫情期間，開展線上教學(xué)充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)積極性，最大程度的保障了教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生返校后進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過線上授課經(jīng)歷，授課教師積累了豐富的線上授課經(jīng)驗(yàn)，在今后開展的教學(xué)工作中將進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、強(qiáng)化教學(xué)方法，以更好的開展線上教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 國家衛(wèi)生健康委辦公廳，國家中醫(yī)藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版） [ EB/OL ] . [ 2020 - 02 - 18 ] . http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a 8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml

[2]? 中華人民共和國教育部，教育部印發(fā)指導(dǎo)意見 . 疫情防控期間做好高校在線教學(xué)組織與管理工作[EB/OL].[2020-03-09]. http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/ 202002/t20200205_418131.html.

[3]? 沈以.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合案例分析在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：134-136.

[4]? 吳麗萍.新型冠狀病毒肺炎疫情下護(hù)理本科生在線教學(xué)的探索與思考[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2020，10（1）：35-39.