兇險型前置胎盤38例臨床分析

王湘平

【摘要】目的 對患有兇險型前置胎盤病人的臨床狀況進行詳細的分析。方法 在本院收集從2018年1月～2020年1月期間接受治療的前置胎盤病人中選擇38位兇險型前置胎盤病人作為研究組，同樣選擇38位普通型前置胎盤病人作為普通組，對這些樣本病人的病例資料進行詳細的分析和比較，為臨床和科研中關于兇險型前置胎盤的更充分認識提供參考。結果 兩個小組的比較結果顯示，在產前產婦出血時間表現出一定差異，存在統計學含義;產婦的產后出血量和產中出血量、胎盤植入、子宮切除、產中輸血這些層面的比較中研究組產婦的狀況顯著優于普通組產婦，且差異明顯，存在統計學含義。結論 研究結果表明兇險型的前置胎盤在產婦產中和產后的出血量都較大，且胎盤植入的發生率以及子宮切除率都更高，對產婦的生理和心理都具有較大的危害。

【關鍵詞】兇險型前置胎盤;產后出血;臨床分析

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

近年來我國臨床剖宮產技術不斷改進，加之麻醉技術的穩步提升以及產婦實際需求的增加，產科的剖宮產率逐年遞增，導致在產婦中兇險型前置胎盤的發生率呈現持續上升的趨勢。一旦醫護人員對這類產婦在生產前后的臨床處理不當，就很有可能出現較為嚴重的安全風險和后果，甚至直接對產婦和嬰兒的生命造成嚴重威脅[1]。為了更好地避免這類風險的出現幾率，本文從本院中抽取一定數量不同前置胎盤類型的產婦作為研究樣本，對其臨床狀況和資料給予詳細分析和比較，下面是詳細的研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院收集從2018年1月～2020年1月期間接受治療的前置胎盤病人中使用統計學方法選擇38位兇險型前置胎盤病人作為研究組，同樣隨機選擇38位普通型前置胎盤病人作為普通組。在研究組中產婦的年齡區間處于23～40歲，懷孕周數分布在35周～39周之間，平均孕次是（3.5±0.7）次，與上一次妊娠時間的平均間期為（3.2±0.8）年，其中高齡產婦，即大于35周歲的產婦有8位。在普通組中這些產婦的年齡區間為24～39歲，懷孕周數為35周～39周之間，孕婦的平均孕次為（3.7±0.9）次，距離上一次妊娠的平均間期為（3.4±0.6）年，其中高齡產婦的人數為9位。這兩個小組的樣本孕產婦在其他一般資料中比較差異不明顯，不存在統計學含義，因此可以進行比較。

1.2 治療方法

兩個小組的產婦在生產方式的選擇上均采取剖宮產，針對胎盤無法自動剝離的產婦，其處理方式為以手動形式進行胎盤剝離。

研究組的樣本病人中有1位產婦請求醫院放棄預約的保胎治療過程，選擇在入院后直接開始進行剖宮產;其中5位產婦是從其他醫院急轉到本院進行剖宮產的急診手術病例;還有5位產婦在剖宮產中同時給予子宮全切術，4位產婦同時進行子宮次全切除術[2]。本研究組的產婦在進行手術前有16位產婦出現程度不等的引道出血狀況，醫生緊急進行止血、抑制宮縮等治療措施;有13位產婦在等待剖宮產期間出現無法緊急控制的大出血狀況，最終采取立即進行急診手術的方式解決。在這13位產婦中5位產婦在剖宮產中同時給予子宮全切術，4位產婦同時進行子宮次全切除術，剩下的4位產婦在手術后由于縫合工作開展及時，有效避免了子宮被切除的風險。研究組產婦中有3位持續等待治療5天后主動要求醫院進行剖宮產手術，其中有1位產婦在手術中出現胎盤粘連情況，最終采用手動進行剝離，其中2位產婦出現胎盤植入，采取部分胎盤切除以及修補子宮的方式進行治療。研究組中有10位產婦產前存在持續的少量出血情況，醫生及時進行保胎治療，并在等待半周到一周后進行剖宮產手術。剩下的產婦沒有出現生產前出血的狀況。

1.3 觀察指標

對兩組產婦在生產后對其身體狀況、胎盤植入情況、術中和術后的出血量情況、子宮是否切除情況進行觀察和統計。

1.4 統計學處理

將所得數據導入專業統計軟件中進行詳細的分析，數據比較結果顯示如果P<0.05則代表具有顯著的差異，即存在統計學含義。

2 結 果

2.1 產婦身體情況對比

研究組中有13位（34.21%）產婦出現胎盤植入，有25位產婦（65.79%）出現產后出血狀況，產婦在剖宮產手術中的平均出血量為（2219±277）ml;9位產婦行子宮切除術，占比高達23.68%;22位產婦在手術中需要輸血，占比為57.89%。

普通組中有2位產婦（5.26%）發生胎盤植入，有10位產婦（26.32%）出現產后出血狀況;手術中產婦的出血量很少，僅有（412±201）ml;1位產婦行子宮切除術，占比為2.63%;5位產婦接受術中輸血，占比為13.16%。

通過對比可以看出，產婦的產后出血量和產中出血量、胎盤植入、子宮切除、產中輸血這些層面的比較中研究組產婦的狀況顯著優于普通組產婦，且差異明顯，存在統計學含義。

3 討 論

兇險型前置胎盤主要指的是有剖宮產史的產婦再次妊娠時表現為前置胎盤，同時胎盤處于上一次剖宮產的切口位置。從上面的研究可以看出，兇險型前置胎盤對產婦的安全生產甚至生命安全都有直接的影響，因此一定要在術前掌握產婦進行剖宮產需要達到的各項指標。同時大力宣傳生育知識，降低剖宮產率，提倡優生，從而降低兇險型前置胎盤的發生次數。

參考文獻

[1] 左 琴，劉 淮，黃淑暉.兇險型前置胎盤107例臨床分析[J].現代婦產科進展，2015（08）：48-51.

[2] 張 麗.兇險型前置胎盤50例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，000（001）：102-102，105.