探析128層螺旋CT多平面重建技術在肺癌臨床診斷中的應用

戴曉秋　劉軍　王蕾　陳勇　馬超　陳坤　黎良飛

【摘? 要】目的：探討用128層螺旋CT在周圍型肺癌的診斷中，多平面重建技術的應用效果。方法：對通過支氣管鏡和病理檢查證實的25例周圍型肺癌患者，以及35例中央型肺癌患者，統一進行多平面重建處理，并對比薄層橫斷圖像。結果：25例周圍型肺癌患者中：毛刺征11例、分葉征17例、空泡征15例、空洞型肺癌3例、胸膜凹陷征9例、血管集束征7例，發病分布在各個肺葉中，無特殊差異。在35例中央型肺癌患者中：管外型11例、管內型15例、管壁型9例，在各個肺門位置均有顯示。結論：周圍型肺癌：在進行周圍型肺癌的檢查診斷過程中，多平面的技術對于空泡征和血管集束征有明顯優勢，但是對空洞型肺癌和毛刺征沒有顯著的變化，對分葉征和胸膜凹陷征的檢查效果要比橫軸位CT好，和薄層軸位圖像相比，對支氣管和肺癌病灶的關系顯示更明顯。中央型肺癌：多平面重建技術在中央型肺癌診斷的應用，能夠對氣管狹窄度、病灶橫徑以及病變輪廓等進行精準的測量，并且效果和薄層軸位圖像相比，顯示效果更好。

【關鍵詞】多平面重建;肺癌;多層螺旋CT

【中圖分類號】R656????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0111-01

肺癌是影響人類健康的主要惡性腫瘤之一，發病率和死亡率均較高。近年來，隨著多層螺旋CT普及，我們對于肺癌的診斷越來越準確。和其他類型的肺癌相比，周圍型肺癌是比較特殊的一種，在臨床表現上，和其他病癥很容易混淆，所以存在著誤診的可能^[1]。多層螺旋的問世，為我們的檢查工作帶來了全面性的提高。在使用螺旋CT對肺癌進行掃描診斷的過程中，能夠提高檢查的效率，通過一次掃描獲得一組檢查數據，避免了在傳統檢查過程中，由于患者呼吸和心臟搏動產生的偽影，有利于處理原始資料的重建，最小密度重建、多平面重建、曲面重建等技術^[2]。其中，多平面重建技術能夠在重建處理過程中，通過不同的平面進行二維體積元的重建，同時結合內插處理得到不同角度和平面的圖像。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的確診患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡在32-86歲，有10例是由體檢意外發現患有肺癌，其中有6例中央型肺癌和4例周圍型肺癌。其余患者均表現出不同的疾病癥狀，例如胸痛、咯血、刺激性干咳等。

1.2 檢查方法

使用西門子SOMATOM Perspective128層螺旋CT對所有患者進行掃描。讓患者仰面平躺，先用120kV、85mA、螺距1.1、3mm層厚進行胸廓口到膈肌的屏氣掃描。掃描結果使用標準算法進行重建，再以1mm為間隔對得到的原始數據進行二次重建，重建的圖像經CT工作站處理軟件對圖像進行重建。

2 結果

確診的60例患者都使用重建技術進行多平面重建處理，結果25例周圍型肺癌患者中：毛刺征11例、分葉征17例、空泡征15例、空洞型肺癌3例、胸膜凹陷征9例、血管集束征7例，發病分布在各個肺葉中。在35例中央型肺癌患者中：管外型11例、管內型15例、管壁型9例，在各個肺門位置均有顯示。

3 討論

癌癥是人類健康的一大殺手，而肺癌作為惡性腫瘤中常見的一種，在現代社會的發病率和致死率都在不斷提升，對于人民群眾的健康有著極大的不利影響。支氣管肺癌包括周圍型肺癌、彌漫型肺癌以及中央型肺癌。在本次研究中，我們主要對周圍型肺癌和中央型肺癌的應用價值進行分析。多平面重建處理技術對于周圍型肺癌的診斷有著重要的作用，盡管薄層CT在軸位掃描上對于周圍型肺癌的不同征象都有一定體現，但是角度因素對更好顯示形成了限制，而使用多平面處理技術進行重建，能夠充分的將典型征象顯示出來，提高診斷的價值。中央型肺癌的發生部位在肺段以上或肺段位置，鱗狀上皮癌是主要的組織學表現形式，腫瘤形態包括結節狀和息肉狀，這種是管內型肺癌;支氣管外膜被穿破，周圍形成腫塊的是管外型肺癌;而沿著支氣管壁生長，使得管壁厚度增加的為管壁型肺癌。在進行128層螺旋CT檢查中，多平面重建技術的應用，能夠對部分病灶的大小進行測量，為腫瘤分期提供補充依據^[3]。

在本次研究中，我們使用西門子128層螺旋CT對選取的60例患者進行掃描。讓患者仰面平躺，用120kV、85mA、螺距1.1、層厚3mm進行膈肌到胸廓口的屏氣掃描。掃描結果使用標準算法進行重建，再以1mm為間隔對得到的原始數據進行二次重建，重建的圖像向CT工作站進行傳送，使用處理軟件對圖像進行重建。結果顯示在25例周圍型肺癌患者中：毛刺征11例、分葉征17例、空泡征15例、空洞型肺癌3例、胸膜凹陷征9例、血管集束征7例，發病分布在各個肺葉中。在35例中央型肺癌患者中：管外型11例、管內型15例、管壁型9例，在各個肺門位置均有顯示。

綜上所述，在肺癌的CT檢查診斷過程中，多平面重建技術的應用，對于空泡征和血管集束征有明顯優勢，但是對空洞型肺癌和毛刺征沒有顯著的變化，對分葉征和胸膜凹陷征的檢查效果要比橫軸位CT好，與薄層軸位掃描或重建圖像相比，對支氣管和肺癌病灶的關系顯示更清楚。而多平面重建技術在中央型肺癌診斷中的應用，能夠對氣管狹窄度、病灶橫徑以及病變輪廓等進行精準的測量，并且效果和薄層軸位圖像相比，顯示效果更好。

參考文獻

[1]? 張傳民.多層螺旋CT多平面重建技術診斷周圍型肺癌患者中的診斷效果及價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（10）：64-65.

[2]? 包雪梅，王群.16層螺旋CT多平面重建、表面遮蓋顯示技術在周圍型肺癌診斷中的應用價值[J].中國基層醫藥，2020，27（6）：699-702.

[3]? 黃燕.64層螺旋CT多向調整多平面重建在診斷隱匿性骨折中的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（3）：171-171.