藥物治療及術后健康管理應用于臨床麻醉鎮痛的效果分析

孫志博　王昕曄

【摘要】目的 對全麻手術中右美托咪定和舒芬太尼的麻醉效果和術后鎮痛效果進行了研究。方法 病例樣本為2016年8月～2018年12月時間段我院收治的62例全麻手術患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=31，其中，對照的患者主要采用芬太尼麻醉，術后采用舒芬太尼鎮痛;研究組患者采用舒芬太尼麻醉，術后采用右美托咪定聯舒芬太尼進行陣痛，對比兩組患者的麻醉后蘇醒時間以疼痛VAS評分。結果 研究組患者的麻醉后蘇醒時間以及疼痛VAS評分均顯著少于對照組。結論 對全麻手術患者采用舒芬太尼麻醉，可縮短術后蘇醒時間，通過右美托咪定和舒芬太尼的聯合應用，還能減少患者痛苦，臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】舒芬太尼;右美托咪啶;臨床麻醉;術后鎮痛;效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

患者在手術的過程中，由于體內的組胺、緩激肽、炎性介質等被釋放出來，因此經常會感到劇烈疼痛，阻礙手術的順利進行。在此情況下，也就凸顯了藥物麻醉的重要性，通過合理的藥物麻醉，能夠減輕患者疼痛，為手術順利開展以及后續治療奠定良好基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間段2016年8月～2018年12月，研究樣本數量共計62例，全部患者均為全麻手術患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=31），研究組患者中男17例，女14例，年齡范圍為32～64歲，對照組患者中男16例，女性15例，年齡范圍為33～63歲，常規資料（年齡、性別）兩組患者無統計學差異（P>0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法

1.2.1 麻醉

對照組患者采用芬太尼進行麻醉，麻醉劑量為0.5 ?g/kg;研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，麻醉劑量為0.5 ?g/mL。上述操作結束后對兩組患者行氣管插管，以30 mL/h速度持續泵注丙泊酚，停止于術前30 min。

1.2.2 術后鎮痛

對照組采用舒芬太尼鎮痛，即在生理鹽水中加入舒芬太尼100 ?g，之后稀釋到100 mL，調節輸液速度為每小時0.02 ?g/kg。研究組患者鎮痛方案為聯合鎮痛，即在生理鹽水中加入0.1 ?g/kg右美托咪啶、0.04 ?g/kg舒芬太尼，之后稀釋到100 mL，調節輸液速度為每小時0.02 ?g/kg。

1.3 觀察指標

對兩組患者麻醉后蘇醒時間和術后4小時、8小時以及24小時的疼痛VAS評分進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究中全部數據均為計量資料，表示方法為x±s，檢驗方法為t檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據統計學差異顯著。

2 結 果

研究組患者的麻醉后蘇醒時間著少于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05），且研究組患者術后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分分別為（2.6±1.3）分、（2.1±0.6）分、（1.6±0.5）分，顯著少于對照組的（3.5±1.5）分、（3.1±1.2）分以及（2.4±1.1）分，統計學軟件分析后可比（P<0.05），具體如表1。

3 討 論

芬太尼屬臨床實施手術麻醉的常規嗎啡類鎮靜藥物，舒芬太尼是具有較高脂溶性及血腦屏障穿透性的苯基哌啶類藥物，舒芬太尼不僅能夠在手術麻醉中進行應用，同時也可應用于術后鎮痛，但也會出現一些不良反應，常見類型包括惡心嘔吐、尿潴留等[1]。

右美托咪啶臨床應用廣泛，與腎上腺素受體激動劑作用類似，能夠有效緩解患者的術后疼痛，通過舒芬太尼和右美托咪啶聯合應用于術后鎮痛工作中，可產生良好的鎮痛效果，同時也能大幅度縮短患者的麻醉后蘇醒時間。在本次研究中，對照組患者麻醉方案為芬太尼，鎮痛方案為舒芬太尼，研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，之后采用右美托咪啶聯合舒芬太尼進行鎮痛，研究結果表明：研究組患者的麻醉后蘇醒時間以及術后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分均顯著少于對照組，且組間存在統計學可比性[2]。

由此可知，對手術患者采用舒芬太尼麻醉，效果要好于芬太尼，而相比于單一的舒芬太尼，右美托咪啶聯合舒芬太尼的鎮痛效果更加顯著，臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1] 陳建廷.舒芬太尼聯合右美托咪啶自控鎮痛對老年患者髖部手術術后的鎮痛效果和譫妄的影響[J].中國醫學創新，2018，v.15，No.440（14）：63-67.

[2] 張運瓊，劉 英，劉志蓮，等.舒芬太尼復合右美托咪啶在肺癌手術患者術后鎮痛中的效果及對疼痛介質表達的影響[J].海南醫學，2018，29（4）：462-465.