診斷糖尿病患者早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗方法的臨床價值研究

劉香　楊曉華　陸樂

【摘? 要】目的：探究尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗用于糖尿病患者早期腎損傷中的應用價值。方法：2019年2月-2019年11月，取本院收治的糖尿病患者早期腎損傷患者66例（實驗組）及同時段在本院進行體檢的健康者66例（對照組）進行研究，2組均進行尿微量白蛋白聯合尿糖檢測，觀察白蛋白、尿糖水平，評價白蛋白和尿糖聯合檢驗陽性率。結果：實驗組白蛋白、尿糖水平均高于對照組（P<0.05）;對照組無陽性者;觀察組尿微量白蛋白陽性者35例，男性、女性分別18例、17例;尿糖陽性者58例，男性、女性分別38例、20例。結論：尿微量白蛋白和尿糖，聯合檢測糖尿病患者早期腎損傷，可以提高診斷結果，為臨床提供依據，值得臨床推廣。

【關鍵詞】尿微量白蛋白;尿糖;糖尿病;早期腎損傷;應用價值

【中圖分類號】R536????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0096-01

糖尿病是目前常見的代謝性疾病，以高血壓為特征，當患者長期處于高血糖狀態下時，會引起多種并發癥，如腎臟病變、眼底疾病、酮癥酸中毒等，特別是腎損傷，危險性最大^[1]。當糖尿病患者出現腎損傷后，會出現腎小球硬化。臨床統計，目前約有3個糖尿病患者中就會出現一個合并腎損傷者，但因糖尿病早期腎損傷癥狀不明顯，易被漏診，當其被確診時，多數患者病情處于較嚴重階段，此時對患者生命產生嚴重威脅^[2]。因此，盡早采取有效的診治措施非常關鍵。本次研究，主要探究尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗用于糖尿病患者早期腎損傷中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

2019年2月-2019年11月，取本院收治的糖尿病患者早期腎損傷患者66例（實驗組）及同時段在本院進行體檢的健康者66例（對照組）進行研究。實驗組：男40例、女26例，年齡范圍：48-77歲，平均值（62.35±2.89）歲。對照組：男41例、女25例，年齡范圍：47-79歲，平均值（63.18±3.17）歲。統計2組基本資料，無差異（P>0.05）。

實驗組參照WHO制定的關于糖尿病診治標準確診病情。

1.2方法

2組研究對象，均開展尿微量白蛋白聯合尿糖檢測，如下：

檢查前，告知患者保持正常、規律飲食狀態與生活狀態，不需要禁食，不可劇烈運動。檢查前8h保持空腹狀態，收集清晨尿，置于容器中，做好標記，將其送入檢驗科。對尿液進行離心處理，取上清液，尿糖檢測用西門子CLINITEK Advantus尿液分析儀、配套的西門子Multistix10SG試紙條，干化學法。尿微量白蛋白檢測用日立008AS生化儀，配套的九強生物試劑，免疫比濁法。

1.3分析指標

對比兩組尿糖、尿微量白蛋白。同時評價白蛋白和尿糖聯合檢驗陽性率。

即根據尿糖、尿微量白蛋白水平，對陽性率進行判定。即尿糖（-）為陰性，（+/-～++++）為陽性;尿微量白蛋白：20mg/L以內為陰性，如超過20mg/L則為陽性;尿糖值超過1.67-2.77mmol/L為弱陽性^[3]。陽性率=陽性人數/總例數×100%。

1.4統計學方法

用SPSS23.0分析，計量資料，用t檢驗，采用（）表示;計數資料，用檢驗，采用%表示，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1尿糖、尿微量白蛋白比較

實驗組白蛋白、尿糖水平均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2陽性率比較

對照組無陽性者;觀察組尿微量白蛋白陽性者35例，男性、女性分別18例、17例;尿糖陽性者58例，男性、女性分別38例、20例，見表2。

3 討論

糖尿病屬于常見病，在發病過程中，部分患者會出現腎臟損傷，而多數學者認為，糖尿病腎臟損傷的出現與遺傳、環境等因素相互作用有關，其中以高血壓、高血脂等為環境因素。當糖尿病患者出現微血管病變時，即出現了糖尿病腎病，特別是腎小球、腎動脈等組織出現病理性變化，會使腎小球出現硬化。因此，盡早對糖尿病腎病進行控制，對控制疾病的進展與惡化，具有重要作用。

目前，糖尿病早期腎損傷癥狀不典型，潛伏期較長，病情發展緩解，常規檢測方案無法對病情進行準確診斷。而實踐發現，尿糖因分子結構較為穩定，主要以尿小管吸收，如腎臟受損，則會影響尿小管吸收能力，從耐增加尿液中的尿糖水平^[4]。因此，糖尿病早期腎損傷，可采用尿微量白蛋白進行診斷，對提高檢測效果有積極意義。此外，比較定時尿蛋白水平，尿液標本獲取較方便，能有效縮短標本收集時間，提高檢測數據真實性。而實踐發現，單純檢測尿糖，或是尿微量白蛋白，無法取得準確、理想的結果，當兩者聯合后，不僅具有操作簡單、經濟、方便等特點，且不對損傷機體功能，檢查效果顯著，且具有較高的可行性。本次研究示：實驗組白蛋白、尿糖水平均高于對照組（P<0.05）;尿微量白蛋白陽性檢出率53%、尿糖陽性檢出率87.9%。由此發現，聯合檢測方法，用于糖尿病早期腎損傷中，可以提高診斷效果及可信率，為臨床提供有效依據。

綜上所述，尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗用于糖尿病患者早期腎損傷中，應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1]? 冼觀秀，黃樹通，卜丹霞，等.尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（33）：95+107.

[2]? 萬廣偉，劉彥希.尿微量白蛋白與尿糖聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（86）：184+187.

[3]? 竇文忠.尿微量白蛋白與尿糖聯合檢驗診斷糖尿病患者早期腎損傷的價值[J].中國現代藥物應用，2015，9（21）：31-33.

[4]? 曹暢.尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗在糖尿病患者早期腎損傷時的臨床應用價值[J].糖尿病新世界，2015（03）：101+103.