玻璃酸鈉關節腔內注射治療踝關節創傷性關節炎的效果觀察

張健　陳茂林　鐘浪

【摘? 要】目的：對踝關節創傷性關節炎患者進行基礎性干預以及玻璃酸鈉治療后效果進行深入探頭。方法：所有患者均選自2018年2月～2019年11月，均為我院收治踝關節創傷性關節炎患者114例為研究對象，隨機單雙數法分為對照組57例，為常規性治療，觀察組57例，為玻璃酸鈉關節腔內注射治療，對比兩種不同治療方式效果。結果：兩組患者進行治療前關節活動度均受限內收和外展并無較大差異（P>0.05）;治療后觀察組患者踝關節活動度明顯高于對照組（P<0.05）;兩組患者并未出現嚴重關節酸脹等問題差異小（P>0.05）。結論：玻璃酸鈉在踝關節炎控制上不僅可減少解關節受限，提升關節功能，且無嚴重不良反應問題，有臨床應用價值。

【關鍵詞】踝關節創傷性關節炎;玻璃酸鈉;關節腔;內注射

【中圖分類號】R473.35??? ??【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0095-02

創傷性關節炎為多發性疾病，多出現于骨折、創傷之后，臨床主要病理特點為軟骨退行性變和繼發軟骨增生，踝關節創傷性關節炎，以行動受限、疼痛為主要特點。踝關節骨折最為常見，可占全部骨折約4%，多數踝關節骨折患者最終發展為創傷性關節炎。保守治療時以活動訓練和物理治療為主，雖然可緩解臨床癥狀，但控制炎癥效果較差。有學者提出玻璃酸鈉控制，不僅可減少疼痛、關節功能也有安全的優勢^[1]。現選取本院踝關節炎者，分別進行按摩、玻璃酸鈉，探討干預效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

取本院2018年2月～2019年11月完全符合標準的114例踝部創傷性關節炎患者，對照組57例，男女對比（30：30），患者最小34歲、最大53歲，平均40.31歲，發病時間最少3個月，最多12個月，平均病程6.82個月;觀察組57例，男女對比31：26例，患者年齡也為33歲至54歲，平均40.27歲，和對照組比平均病程也為6.75個月，信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對照組常規控制。入院之后為其全方位分析，也可直接為其按摩、推拿也可依據患者不同穴位進行刺激。同時依據醫生叮囑，采用本院設備為其進行電頻脈沖電療，1次/d。引導患者多運動，以輕緩和慢運動為主，也可活動下肢。

觀察組玻璃酸鈉則為腔內注射，首先利多卡因局麻，指導其仰臥體位，依據身體狀合適找到進針位置。皮下刺入關節腔，抽取關節積液，玻璃酸鈉則為（上海景峰制藥股份有限公司;國藥準字H20000643），2ml注射，活動關節確保藥液均勻分布，1次/周，持續治療5周。

1.3觀察指標

（1）對比患者治療效果，其中主要分析患者治療前后踝關節活動度，主要與治療前、治療后3個月分析患者踝關節外展、內收、背伸范圍。（2）對比患者并發癥，其中主要分析患者關節疼痛、腫脹、酸脹發生率。

1.4統計學方法

SPSS23.0軟件，X²檢驗不良翻譯（%、n），t分析關節活動度（`x±s），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者踝關節度

觀察組患者治療前內收和外展并無較大差異（P>0.05）;治療后觀察組患者進行背伸或者外展時效果更好（P<0.05）。

2.2 不良反應率

兩組患者不良反應率差異小（P>0.05）。

3 討論

創傷性關節炎為關節受損之后所引發的關節軟骨退行性疾病，由于受到骨折畸形等問題影響，常會出現關節不穩、軟骨表面軟化等問題，甚至會使得軟骨骨質裸露，繼而引發創傷關節炎。現階段主要為推拿和按摩等電療干預，此種方式可有效緩解短期癥狀，但無法實現關節損傷逆轉^[2-3]。本次主要為玻璃酸鈉關節腔內注射進行干預，其中玻璃鈉可在關節軟骨面形成黏彈性保護膜，進而有效修復軟管損傷。由于玻璃酸鈉內含有較多一氧化氮，因此也可誘導氮氧化物合酶表達，進而幫助早期創傷恢復。也有分析認為此種藥物也會使得糖胺聚糖含量提升，繼而減輕軟骨損害，延遲關節退變。治療后期由于外源性玻璃酸鈉消失，也會提升關節滑液內玻璃酸鹽濃度，繼而提升彈性，有效補充、提升關節組織彈性，改善軟骨細胞環境，幫助疾病康復^[4-5]。本研究顯示觀察治療后患者踝關節外展和內收度均有提升P<0.05。因此可知玻璃酸鈉注射后可有效減輕患者關節炎癥，提升糖胺聚糖繼而提升關節活動度，盡快清除代謝物和局部炎癥。對比分析患者不良反應時發現，觀察組各種問題較少。由于玻璃酸鈉自身并不會引發疼痛，且有控制炎癥效果，因此治療后患者并未出現不良反應問題。

綜上所述，為踝關節創傷性關節炎注射玻璃酸鈉后關節活動范圍明顯提升，且并未出現嚴重不良反應，可推廣應用。

參考文獻

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