冠心病患者冠狀動脈病變程度與尿酸、胱抑素C及γ-谷氨酰轉肽酶水平的關系分析

劉建菊　楊永鑫　才讓卓瑪

【摘? 要】目的：探究和評估冠心病患者冠狀動脈病變程度與尿酸、胱抑素C及γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）水平的關系。方法：收集我院心內科2018年2月-2020年5月198例冠心病患者為研究對象，同期體檢患者200例為對照組。檢測并比較各組基本生化指標及血清中尿酸、胱抑素C及GGT的水平。結果：穩定型心絞痛組、不穩定型心絞痛組?急性心肌梗死組三組間尿酸、胱抑素C及GGT的水平逐漸升高，且差異具有統計學意義。隨著冠心病患者冠狀動脈狹窄程度加重，尿酸、胱抑素C及GGT水平升高，且差異具有統計學意義。經過相關性分析發現，尿酸、胱抑素C及GGT水平與動脈狹窄程度相關。結論：尿酸、胱抑素C及GGT水平可預測冠心病患者冠狀動脈病變程度。

【關鍵詞】冠心病;動脈病變;尿酸;胱抑素C;γ-谷氨酰轉肽酶

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0090-02

Analysis of the relationship between the degree of coronary artery disease and the levels of uric acid， cystatin C and γ-glutamyl transpeptidase in patients with coronary heart disease

Author XX

Department XX， Department XX， Department XX， Region XX

【Abstract】Objective：To explore and evaluate the relationship between the degree of coronary artery disease and the levels of uric acid， cystatin C and γ-glutamyl transpeptidase （GGT） in patients with coronary heart disease.Methods：A total of 198 patients with coronary heart disease were collected from February 2018 to May 2020 in the Department of Cardiology of our hospital， and 200 patients underwent physical examination during the same period as the control group. The basic biochemical indicators and the levels of uric acid， cystatin C and GGT increased， and the difference was statistically significant. After correlation analysis， it was found that the levels of uric acid， cystatin C and GGT were related to the degree of arterial stenosis. Conclusion：The levels of uric acid， cystatin C and GGT can predict the degree of coronary artery disease in patients with coronary heart disease.

【Key words】Coronary Heart Disease; Artery Disease; Uric Acid; Cystatin C; Γ-Glutamyl Transpeptidase

冠心病（coronary heart disease，CAD）常表現為冠狀動脈受損或發生病理改變時（如膽固醇的沉積和炎癥）導致流向心臟的血液、氧氣和營養減少，從而引起胸痛（心絞痛）、呼吸急促或其他冠狀動脈疾病的體征和癥狀，而當冠狀動脈完全阻塞則會引起心臟病的發作，極大地危害了患者的生命健康。有文獻報道冠心病患者的血清尿酸濃度高于健康人，并建議檢測血清尿酸以增強對CAD的預測^[1]。同時，胱抑素C可能是急性冠狀動脈綜合征患者預后分層的有用生物標志物[2]。γ-谷氨酰轉移酶（GGT）是谷胱甘肽代謝中的重要酶，被公認是肝臟或膽道疾病的良好指標，然而最近也有研究表明GGT參與了心血管疾病的發展^[3]。目前多數研究證明了尿酸、胱抑素C和GGT與CAD之間的相關性，鮮有研究闡述以上三個指標與冠狀動脈病變的關系。基于此，本研究以本院心內科198例CAD患者為研究對象，試圖探究和評估CAD患者冠狀動脈病變程度與尿酸、胱抑素C及GGT水平的關系。

1 資料與方法

1.1臨床資料 收集我院心內科2018年2月-2020年5月的198例CAD患者為研究對象，同期體檢患者200例為對照組。本次研究的納入標準為：（1）患者的CAD診斷符合美國和歐洲穩定性冠心病診治指南診斷標準^[4];（2）患者一般情況良好，年齡小于80歲;（3）患者自愿參與本研究。

1.2研究方法 （1）亞組分類：根據研究對象的癥狀體征和相關檢查分將其為穩定型心絞痛組（SAP組）、不穩定型心絞痛組（UAP組）?急性心肌梗死組（AMI組）。根據冠狀動脈的狹窄程度將其分為I級狹窄（冠狀動脈狹窄程度在25%以下）、II級狹窄（冠狀動脈狹窄程度為26%-50%）、III級狹窄（冠狀動脈狹窄程度為51%-75%）、IV級狹窄（冠狀動脈狹窄程度為76%-100%）。（2）患者基本情況：根據本院電子病歷系統中的記錄，獲取患者基本情況。（3）生化指標和重要參數的評估：使用全自動生化儀檢測患者的血脂的基本生化指標（膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HDL、LDL）和尿酸、胱抑素C及GGT水平。（4）統計學分析：使用SPSS 18.0版（美國伊利諾伊州芝加哥）進行統計分析。實驗室參數以平均值（標準差）表示。頻數變量以頻數（百分比）表示。獨立樣本t檢驗用于比較連續資料量組之間的均值，ANOVA方差分析用于多組比較。卡方檢驗用于比較計數資料組之間的比例。P<0.05被認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料與臨床特征：如下表1所示，CAD組的TC、TG、LDL-C、尿酸、胱抑素C及GGT水平顯著高于對照組，且差異具有統計學意義。

2.2 2血清尿酸?Cys C及γ-GGT水平和CAD患者動脈狹窄程度的相關性分析：如下表3所示，尿酸、胱抑素C及GGT與CAD患者的動脈狹窄程度相關，相關系數分別為r₁=0.502、r₂=0.486、r₃=0.347，且差異具有統計學。

3 討論

由于CAD發病率和死亡率的增加以及對人類健康的威脅，CAD已引起越來越多的關注。CAD患者的慢性腎功能不全很常見，并且會增加發病率和死亡率。心臟和腎臟的功能密切相關，且其中一個器官的功能障礙會損害另一個器官的功能。胱抑素C是一種腎功能不全的標志物，受性別、年齡和肌肉質量的影響較小，特別是對輕度腎功能損害預測價值優于血清肌酐^[2]。胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，以恒定速率在所有有核細胞中產生，由腎小球自由過濾，在近端小管中被重新吸收和降解。近年來有研究報道，胱抑素C與動脈粥樣硬化性疾病（包括CAD、穩定型CAD和急性冠狀動脈綜合征）的各種亞型密切相關^[2]。本研究發現隨著CAD患者動脈狹窄程度的上升，GGT水平顯著上升，且與動脈狹窄程度分級有相關性。

綜上所述，尿酸、胱抑素C及GGT的水平隨著CAD患者的狹窄程度的加重而升高，可用于預測冠心病患者冠狀動脈病變程度。

參考文獻

[1]? 宋艷東， 陶英， 王蘇，等. 冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠脈病變的相關性[J]. 中華急診醫學雜志， 2017，3（4）：123-127.

[2]? 呂侶， 劉宏斌， 田洪榛，等. 疑診冠心病患者胱抑素C與冠狀動脈病變程度的相關性[J]. 中國循證心血管醫學雜志， 2017， 9（5）：550-552.

[3]? 遲令福， 張峰， 張麗媛. γ谷氨酰轉肽酶與冠心病的相關性研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2019，5（9）： 40-42.