阿替普酶靜脈溶栓在急性期腦梗塞患者應用的臨床分析

張衍勝　張強

【摘? 要】目的：本文主要針對急性期腦梗塞患者行阿替普酶靜脈溶栓治療期間的有效護理干預措施及應用效果進行分析研究。方法：將2018年9月至2019年9月我院神經內科收入的80例急性期腦梗塞患者納為研究對象，根據隨機數字法分為兩組，各40例。兩組患者均給予阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組患者行常規護理，觀察組行綜合護理，再對兩組患者的臨床療效進行比較。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）;兩組患者神經功能均較治療前有明顯改善，但觀察組患者的改善更為顯著（P<0.05）。結論：綜合護理干預有助于提高阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者治療效果，還可有效改善患者神經功能缺損率。

【關鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓;急性期腦梗塞

【中圖分類號】R743????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0071-01

腦梗主要是因為腦部血液供應受阻礙，導致腦組織缺血缺氧而發生軟化或壞死。若腦梗的面積較大，患者可有偏癱、偏盲、四肢癱、腦疝等嚴重情況出現，若并發其他資產嚴重并發癥，例如腎功能障礙、肺部感染、心功能不全等，將會威脅患者的生命安全。對于急性腦梗患者的治療，及時地最大程度地改善腦部血液供應，最大程度地恢復神經功能，是急性腦梗的治療重點。目前臨床上對于腦梗的治療主要是采取藥物溶栓，常用的有尿激酶、鏈激酶，雙香豆素、肝素以及腦水腫的治療。對于早期血栓常選用阿替普酶進行溶栓治療，因為阿替普酶能將血栓內的纖溶酶原轉化成纖溶酶，以此進行溶栓處理。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年9月至2019年9月我院神經內科收入的80例急性期腦梗塞患者納為研究對象。所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中該疾病的相關診斷標準。根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者均給予阿替普酶靜脈溶栓治療。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①治療方式：所有患者均采用阿替普酶（S20110052）靜脈溶栓進行治療，要在患者發病的4～5h內進行靜脈溶栓，采用rt-PA溶栓方式，主要的藥劑量為0.6～0.9mg/kg，每日用藥不能超過90mg。隨后取其1/10的量進行靜脈注射，時間在1min之內。期間護理人員要密切關注患者的生命體征，特別是在用藥期間和用藥后的24h內，同時給予患者以腦CT進行檢查。②護理方式：首先在患者溶栓前進行準備工作，醫生要對病例進行篩選，護理人員進行配合，保證所有參與調查研究的患者均對所采用的溶栓治療沒有過敏癥狀和禁忌，能夠較好地適應。隨后要對患者進行頭顱CT檢查，主要包括：纖維蛋白原、出凝血時間、血小板、肝、腎功能、凝血酶原時間等。如果發現患者在以上指標方面出現了問題，要及時進行醫治，并且不可以將其納入研究對象中。隨后要及時建立好溶栓通道，準備好溶栓所需要的藥物，嚴格按照相關的指標進行用藥。其次，要對患者進行心理護理，患者在長期治療中本來就容易引發一些心理問題，尤其是在進行溶栓的過程中，由于在溶栓階段患者還具有較為清醒的頭腦和意識，如果出現了功能障礙和語言障礙等問題的話會使患者備受打擊，容易造成患者、抑郁、焦慮以及緊張恐懼的心理，不利于治療的進行。所以針對這種情況，醫生必須要針對患者出現的不良心理情況進行干預，將具體的疾病知識以及溶栓過程向患者進行介紹和講解，并且細致的將溶栓要注意的事項、溶栓的優點、發病原因、治療方法、演變過程、預后可能出現的不良反應等情況均要向患者進行介紹，耐心的回答患者提出的問題，另外也要安撫好患者家屬，有利于加強患者的臨床治療效果。然后，再對患者的生命體征以及血壓情況進行檢測，保證患者的身體狀態始終保持穩定，可以在溶栓進行的前4h之內每15min進行一次監測，溶栓6h之后可以每30min監測一次，在隨著溶栓時間的延長，可以每小時監測一次。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效（95.0%）顯著高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者神經功能比較兩組患者治療后均較治療前有改善，但觀察組患者神經功能（NIHSS評分）改善顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應情況比較觀察組患者不良反應病例為6例（15.0%），低于對照組13例（32.5%），差異沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死是當前社會對人類健康威脅較大的一類疾病，其致殘率、致死率均高。溶栓治療是指通過閉塞血管再通，恢復患者的腦血流，及時救治缺血、缺氧的腦組織，是治療腦梗塞最為有效的一種方法。但該方法存在一定的風險，溶栓后極易出現多種出血傾向，可對患者的生命安全產生直接性的威脅，故溶栓治療需要在短時間內快速完成，并配合有效護理措施，為患者的生命安全提供保障。因此，溶栓治療對醫護人員的治療技巧和護理配合的要求極高。急性腦梗塞尤其急性期是最危險的時期，溶栓治療是目前最重要的恢復和改善腦血流循環的重要措施，在選擇rtPA溶栓時，時間就是生命，越早越好，醫護人員應同力協作，從根本上消除對病人最有利的搶救時機的延誤，達到事半功倍的效果。1995年，《新英格蘭雜志》發表了組織型纖溶酶活劑（rt-PA）可用于3h內腦梗塞治療的研究結果后，對腦梗塞的治療進入了一個“時間就是大腦”的新時代。在救治過程中應重視心理護理，穩定病人情緒，建立卒中單元，如藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復、健康教育等組成一種綜合治療系統，明顯降低急性腦梗塞患者的病死率和殘疾率。

參考文獻

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