CT與磁共振成像在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值對比評價

韓寶忠

【摘? 要】目的：對比CT與磁共振成像在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值。方法：本次研究對象為86例疑似強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，均進行CT、MRI檢查，隨后對比兩種診斷方式正確率。結果：CT診斷正確率80.28%，敏感度80.28%，漏診率19.72%，特異度66.67%，誤診率33.33%;MRI診斷正確率95.77%，敏感度95.77%，漏診率4.23%，特異度93.33%，誤診率6.67%。結論：在評估早期強直性脊柱炎骶髂關節病變時，運用磁共振成像，更能夠清晰顯示病變情況，提高診斷正確率。

【關鍵詞】CT;磁共振成像;強直性脊柱炎;骶髂關節病變;對比

【中圖分類號】R593????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0064-02

強直性脊柱炎主要病變部位為骶髂關節、腰椎、頸椎等，屬于一種退行性病變，早期存在厭食、消瘦、乏力等全身癥狀，由于不具有特異性，容易因忽視延誤病情，失去最佳治療時機，為了促使患者得到及時治療，還需合理選擇影像學檢查 ^[1]。早期常運用CT檢查，其具有操作簡便、性價比高、無創性等優勢，雖能夠確定病變性狀，但容易受到多種因素影響，誤診率較高;磁共振成像助于檢出軟組織水腫髓腔內的脂肪浸潤情況，提高病變診斷敏感性，有效檢出微小病灶和骨髓水腫 ^[2]。而本文分別對比MRI、CT診斷優勢以及在評估早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中作用性，具體如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇86例疑似強直性脊柱炎骶髂關節病變患者為此次研究對象，所有患者均在2018年3月15日至2019年6月20日期間收治。患者年齡18～46歲，平均年齡（29.86±3.63）歲;性別：男性52例，女性34例。排除標準：（1）排除合并腰椎間盤突出、類風濕等外周性關節炎疾病者;（2）排除存在抵觸情緒患者;（3）排除哺乳期女性。

1.2 方法

CT檢查：本次使用的螺旋CT機為西門子公司提供的SOMATOM EMOTION 16型號，檢查范圍從髂嵴水平至股骨小轉子，各參數調節：準直0.6mm;矩陣512×512;螺距1.0。重建觀察斜冠狀位多平面，骨算法軸位、軟組織算法，檢查過程中，可適當調整窗位、窗寬。

MRI檢查：本次使用的磁共振成像儀為飛利浦公司提供的ACHIEVA 1.5T型號，矩陣256×256，選擇多通道相控陣線圈掃描。各參數范圍：SE T1W1：TE：12s～15s，TE：550～650ms;FSH T2W1：TE：90～100s，TR：4050～5000ms;層數：20，層距1mm，層厚5mm，梯度回波（GRE）3D FLASH序列翻轉角度30°，TE：9～12s，TR：45～50ms;T1W1：TE：10～12s，TR：550～600ms，增強掃描可以活動性病變。

強直性脊柱炎分級標準 ^[3]：IV級：患者關節全部處于強直狀態或存在嚴重變形;III級：存在明顯的關節腔隙改變，伴有關節硬化和侵蝕;II級：關節腔隙改變不明顯，但存在明顯的關節硬化和侵蝕;I級：懷疑存在侵蝕或硬化;0級：無關節改變。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式在病變分級中準確率以及診斷價值。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，當統計值為P<0.05時，即代表有差異。

2 結果

2.1對比兩種診斷方式在病變分級中準確率

86例疑似強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，經確診的有71例，其中32例為I級，22例為II級，17例為III級，CT診斷正確率80.28%（57/71），MRI診斷正確率95.77%（68/71），MRI診斷正確率高于CT診斷結果（P<0.05），如表1所示。

2.2對比兩種診斷方式價值性

MRI診斷的敏感性、特異性高于CT診斷結果（P<0.05），如表2所示。

3 討論

強直性脊柱炎發生與環境因素、自身免疫、感染、遺傳有關，屬于臨床常見病，在發病早期沒有明顯特異性癥狀，隨著病情惡化，方可引起軟骨下組織和關節軟骨改變，破壞關節穩定性，通過修復，雖可恢復一定作用性，但容易出現關節骨性強直，關節韌帶骨化，引起明顯肢體受限，降低生活質量，為了降低病殘率，還需盡早實施診斷，對疾病發生、發展起到預判作用 ^[4]。

CT對骨性結構具有較高診斷價值，可將獲取的數據轉化為被掃描部位的立體圖像或斷面圖像，更加清晰顯像骨組織形態，具有一定診斷價值，但在評估早期骶髂關節病變時誤診率較高。而MRI能夠利用從人體獲得的信號重建人體信號，更好分辨脂肪、筋膜、肌腱、肌肉、關節軟骨等組織，更好明確骨質結構變化情況。在本次結果中，MRI診斷正確率、特異性、敏感性高于CT診斷結果（P<0.05），主要是因為MRI更能夠清晰顯示關節滑膜內部變化情況，準確判斷早期病變情況，提高診斷正確率。

總而言之，MRI和CT均具有一定診斷價值，但在評估早期強直性脊柱炎骶髂關節病變時，運用MRI可提高準確正確率。

參考文獻

[1]? 李俊.磁共振成像在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值[J].實用醫技雜志，2018，25 （7）：720-722.

[2]? 胡高峰.X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值[J].中國基層醫藥，2017，24（12）：1805-1809.

[3]? 楊斌，徐麗，趙宇等.X線CT和磁共振成像在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值對比分析[J].實用醫學影像雜志，2020，21（1）：45-47.

[4]? 郭海芹，劉昱峰.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線平片、CT和MRI診斷對比分析[J].淮海醫藥，2018，36（6）：688-690.